《生理学》课件——痛觉生理.pptxVIP

痛觉生理《生理学》

疼痛的意义警报作用保护性反应有利成为病因慢性疼痛有害

人类第5大生命指征疼痛疼痛的意义人体的基本生命指征呼吸脉搏血压体温

疼痛的意义人体的基本生命指征定义：痛觉(pain)是一种与组织损伤或潜在组织损伤有关的不愉快的主观感觉和情感体验。

疼痛的产生的机制伤害性刺激组织细胞损伤释放致痛物质痛觉感受器（神经末梢）感觉传导通路大脑皮质→疼痛

痛觉感受器痛觉感受器（伤害感受器）本质：游离神经末梢特点：无适宜刺激不易发生适应

致痛物质体内外引起疼痛的化学物质伤害性刺激致痛物质激活伤害感受器示意图

致痛物质痛觉过敏炎症细胞

痛觉传导通路?

痛觉传导通路慢痛(slowpain)：产生和消失慢；定位不明确、感觉不鲜明；常伴有情绪和心血管、呼吸等内脏功能变化；主由C类纤维传导（0.5-2m/sec)，投射到扣带回。

痛觉传导通路痛觉产生的机制

躯体痛和内脏痛躯体痛体表痛快痛和慢痛：发生在皮肤的深部痛、缺血性疼：发生在：骨关节、骨膜、肌腱、韧带和肌肉

躯体痛和内脏痛内脏痛定位不准确发生缓慢，持续时间较长，主要表现为慢痛中空内脏器官对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感，而对切割烧灼等通常易引起皮肤痛的刺激却不敏感特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变

特殊的内脏痛体腔壁痛内脏疾患引起邻近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛。牵涉痛概念：某些内脏疾病引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏

临床常见的牵涉痛内脏疾病体表牵涉痛部位心肌缺血心前区、左肩和左上臂膈中央部受刺激肩上部胃溃疡和胰腺炎左上腹和肩胛间胆囊炎、胆结石症发作右肩区阑尾炎上腹部或脐周（发病开始时）肾结石腹股沟区输尿管结石睾丸

牵涉痛发生机制皮节法则（dermatomalrule）牵涉痛产生的会聚-投射理论(convergence-projectiontheory)

小结SUMMARY01疼痛的意义（有害、有利方面）02疼痛产生的机制伤害性刺激组织细胞损伤释放致痛物质痛觉感受器（神经末梢）感觉传导通路大脑皮质→疼痛快痛、慢痛

小结SUMMARY03躯体痛（体表和深部痛）和内脏痛04特殊的内脏痛：体腔壁痛和牵涉痛05牵涉痛的发生机制和常见的牵涉痛

THINK思考题疼痛对我们来说，是有利的还是有害的，主要表现在哪些方面？什么是牵涉痛，他的产生机制是什么？

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