《抗菌药物药代动力学药效学临床应用专家共识》要点.pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

《抗菌药物药代动力学/药效学临床应用专家共识》要点

抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）理论对于指导临床抗菌药物合理

应用的重要性不断得到关注。在目前细菌耐药迅速变迁、新抗菌药物研发

严重滞后的情况下，PK/PD理论的临床应用是发挥现有抗菌药物治疗潜力

的可靠策略之一，务必给与足够的重视。

第一部分抗菌药物PK/PD理论相关概念

一、抗菌药物的药代动力学简介

1.吸收：药物从给药部位进入血循环的过程称为吸收。

2.分布：药物从给药部位进入血循环后，各种生理屏障向组织转运称

为分布。

3.代谢：药物进入机体后，经酶转化变成代谢产物，这个过程称为代

谢。

4.排泄：药物主要通过肾脏或经肝脏代谢后以原形或代谢产物经尿液

或肠道排出体外。

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

二、抗菌药物的主要药效学（PD）指标

1.最低抑菌浓度（MIC）：是抗菌药物对病原菌抗菌活性的主要定量

参数，是指在体外培养基中可抑制细菌生长所需的最低抗菌药物浓度。

2.最低杀菌浓度（MBC）：是指可杀死99.9%的病原菌所需的最低药

物浓度。

3.抗真菌药物最低有效浓度（MEC）：在棘白菌素抗真菌药物的抗丝

状真菌药敏试验中，与自然生长的菌丝对照，能使菌丝形成小的、圆形的、

致密的形态所需的最低抗真菌药物浓度。

4.防耐药突变浓度（MPC）：是指防止耐药突变菌株被选择性富集扩

增所需的最低抗菌药物浓度。

5.耐药突变选择窗（MSW）：是指细菌MPC与MIC之间的浓度范

围，在此范围内，耐药突变菌株更易被选择性富集。

6.抗生素后效应（PAE）：是指抗菌药物与细菌短暂接触后，细菌受

到非致死性损伤，当药物清除后，细菌恢复生长仍然持续受到抑制的效应。

7.抗菌药物后白细胞活性增强效应（PAALE）：是指在体内抗菌药物

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

作用后，细菌形态发生变化，有利于增加白细胞识别趋化或吞噬活性，表

现为体内PAE延长，如氨基糖苷类和喹诺酮类在白细胞存在时，通常其

PAE可延长一倍；但白细胞对PAE时间短的抗菌药物，如β-内酰胺类未见

明显的增强效果。

8.亚抑菌浓度（Sub-MIC）效应：指细菌直接暴露与低于MIC的抗

菌药物浓度时，细菌生长仍可受到一定程度抑制的效应。

9.杀菌曲线：是抗菌药物的时效曲线。

10.异质性耐药：是细菌耐药的一种特殊类型，指在体外对常规药敏试

验中，菌群中大部分亚群敏感，但也会出现小部分耐药亚群，极少数亚群

甚至出现高水平耐药，即为异质性耐药。

11.抗菌药物折点：折点时药敏试验中用来判断菌株对抗菌药物的敏感

性或耐药性的界限值。

12.剂量依赖性（SDD）：在药敏试验中，当菌株的药敏试验结果位

于SDD区间时，意味着该菌株的抗菌药物治疗成功率取决于药物应有的

剂量。