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肠梗阻护理教学查房

站于患者右侧，核对床头牌，腕带信息16床李家孔

大爷您好，我是您的责任护士黎娜，为了您更好的了解所患疾病的相

关知识，也为了我们年轻的护士更好的掌握疾病的相关治疗和护理，

今天要在你这里进行护理教学查房，为你进行简单的体格检查，不会

有任何的痛苦，请您配合我一下好吗？

病情介绍

李家孔男67岁因胃癌术后3年余，腹痛、腹胀伴肛门停止排气、

排便1天于11月4日步行入院.

既往史:既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病病史多年，2014

年在我院行“胃癌根治术（远端胃切除术）”无药物过敏史

体格检查：

T36.4℃P76次/分R19次/分BP135/78mmHg

老年男性，发育正常，营养中等，自主体位，神志清晰，上腹部见陈

旧性疤痕，腹部膨隆，可见肠型，上腹压痛明显，反跳痛（-），腹痛

腹胀进行性加重。

诊疗经过：入院后给予一级护理禁饮食胃肠减压静点抑酸、抗炎、

营养支持治疗，病人腹痛、腹胀逐渐减轻，拔除胃管后逐渐流质饮食，

11.16病人再次出现腹痛加重，行腹部平片检查提示“肠梗阻”，于

14:30在全麻下行肠粘连松解+结肠造口+空肠造瘘术，术后给予一级

护理禁饮食持续导尿，留置腹腔引流管一根，横结肠造口，留置回

肠造瘘营养一管。静点抗炎、抑酸、止疼、活血、化痰、营养支持治

疗。现患者情绪稳定，导尿管拔除，引流管拔除。刀口愈合好，仍静

点抑酸、营养支持治疗，肠内营养造瘘管加热滴入，人工肛周围皮肤

完好，自发病以来，病人情绪稳定，消瘦，进流质饮食后无不适。自

理能力评分

健康指导

1饮食注意不宜过凉过热，少食多餐，易少渣易消化食物。

2适当下床活动锻炼，增强体质。

3饭后不宜剧烈运动。

4肠内营养液的温度适宜不能太凉。速度不宜过快。

5人工肛门周围皮肤保持清洁，防止皮肤受损。

护理问题

首优

营养失调：低于机体需要量与癌肿长期慢性消耗有关

护理措施：指导患者进食清淡易消化食物，少食多餐，忌辛辣、过凉

食物，指导患者家属增加食物种类及样式，保持心情愉悦，睡眠充足，

遵医嘱给予营养支持治疗。

中优

焦虑：与病人人工肛排便习惯和护理有关

护理措施：指导病人正确使用造口袋，注意袋口的松紧适宜，切勿压

迫肛门口，裤腰带应系在袋口之间。养成定时排便的习惯。注意饮食

卫生防止急性肠胃炎的发生。保护皮肤，造口处皮肤容易受到粪便、

肠液的刺激而产生皮炎或是破溃。

次优

知识缺乏：缺乏胃癌疾病及肠梗阻手术的相关知识

护理措施：讲解疾病相关知识，执行保护性医疗制度加强与患者沟通，

告知患者本疾病的术后的配合方法

疾病相关知识：肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺

利通过肠道，是外科常见的急腹症。

病因和分类

分类方法很多，主要有：

1依据肠根阻发生的基本原因分类

1)机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔缩窄，肠内容物通过

障碍。临床上此型最常见。主要原因包括：肠管阻塞、肠管外受压、

肠壁病变。此病人就属于肠管外受压（腹腔肿瘤压迫）

2）动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，十神经反射或腹腔内毒

素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。

3）血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供障碍导致肠道功能受损、称

内容通过障碍。

2依据肠壁血运有无障碍分类

1）单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，而无场馆血运障碍

2）绞窄性肠梗阻：伴有肠管血运障碍的梗阻，此外还可以梗阻的

部位分为高位（空肠上端）和低位肠梗阻（回肠末端与结肠）；

根据梗阻的程度分为完全性和不完全性；根据梗阻的发展过程

分为急性和慢性。

临床表现

不同类型肠梗阻的共性表现有：腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便

1症状

1）腹痛：单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上场馆剧烈蠕动，

病人表现为阵发性腹部绞痛。

2）呕吐：与肠梗阻发生的部位、类型有关。在梗阻早期，呕吐多

为反射性，呕吐物为胃液以及食物。

3）腹胀：程度与梗阻部位有关，症状发生时间较腹痛和