《产后出血预防与处理指南(2023)》解读课件.docx

《产后出血预防与处理指南

(2023)》解读

汇报人：xxx2024-05-08

·引言

·产后出血风险评估与预防

目录●产后出血诊断与治疗原则

目录

·药物治疗在产后出血中应用

·非药物治疗在产后出血中应用·产后出血患者管理与康复

·总结与展望

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引言

产后出血定义与背景

产后出血定义

胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml,是分娩期严重并发症。

产后出血背景

产后出血是全球孕产妇死亡的最常见原因之一，严重威胁母婴健康。在我国，产后出血一直是导致孕产妇死亡的首要原因，因此加强产后出血的预防与处理至关重要。

指南制定目的和意义

指南制定目的

为规范产后出血的预防、诊断和治疗，

降低产后出血发生率、减少产后出血导致的孕产妇死亡，提高产科质量。

指南制定意义

通过制定和实施本指南，可以加强医护人员对产后出血的认识和重视，提高产后出血的救治水平，从而降低孕产妇死亡率，保障母婴安全。

国内外产后出血现状

国内产后出血现状

我国产后出血发生率较高，部分地区孕产妇死亡率中产后出血占比超过50%。近年来，随着医疗技术的不断进步和产科质量的提高，产后出血导致的孕产妇死亡率有所下降，但仍需进一步加强预防和处理工作。

国外产后出血现状

全球范围内，产后出血仍是导致孕产妇死亡的主要原因之一。不同国家和地区的产后出血发生率、死亡率及救治水平存在差异。一些发达国家通过加强产后出血的预防、诊断和治疗工作，已经取得了显著成效。

产后出血风险评估与预防

风险评估方法及工具

产后出血风险评估量表通过评分系统对产妇的产后出血风险进行量化评

产后出血风险评估量表

通过评分系统对产妇的产后出血风险进行量化评估，包括产妇年龄、孕产次、分娩方式、胎儿大小、产程时间等因素。

超声检查

产前和产时超声检查可以评估胎盘位置、胎盘植入等高危因素，有助于及时发现并处理潜在的出血风险。

实验室检查

包括血常规、凝血功能等相关指标的检查，可以评估产妇的出血倾向和凝血功能状态。

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高危因素筛查与管理

高危因素筛查

对产妇进行全面筛查，识别出高龄、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多等高危因素，并进行重点管理和监护。

孕期管理

对高危孕妇进行孕期保健和营养指导，控制体重增长，预防妊娠期糖尿病、高血压等并发症，降低产后出血风险。

产程观察与处理

密切观察产程进展，及时发现并处理产程异常，避免产程延长和急产等导致产后出血的因素。

预防措施与策略

加强产前教育

通过孕妇学校、健康讲座等形式，向

孕妇和家属普及产后出血的相关知识，

提高自我保健意识和能力。

优化分娩方式

鼓励自然分娩，减少不必要的剖宫产手术，降低产后出血风险。对于必须

剖宫产的产妇，应选择合适的手术时机和手术方式。

积极处理第三产程

胎儿娩出后，积极处理第三产程，促进子宫收缩和胎盘剥离，减少出血量。

对于高危产妇，可考虑使用宫缩剂等药物预防产后出血。

完善急救措施

建立完善的急救流程和应急预案，确

保在发生产后出血时能够及时有效地进行抢救和治疗。

产后出血诊断与治疗原则

诊断标准及流程

诊断标准

诊断标准

胎儿娩出后24小时内失血量超过500

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,即可诊断为产后出血。

详细询问病史、全面体格检查、观察出血情况、评估失血量

详细询问病史、全面体格检查、观察出血情况、评估失血量，结合实验室检查及影像学检查进行综合判断。

诊断流程

诊断流程

治疗原则与方法选择

治疗原则

针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。

方法选择

根据产后出血的不同原因，选择相应的止血措施，如子宫收缩乏力者可采用按摩子宫、应用宫缩剂等方法；软产道裂伤者应及时缝合止血；胎盘因素引起的出血应迅速采取相应措施取出胎盘；凝血功能障碍者应尽快补充凝血

因子或输注新鲜冰冻血浆等。

并发症预防与处理

并发症预防

加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗妊娠合并症及并发症；提高分娩质量，避免产程延长和急产；严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。

并发症处理

对于已经发生的产后出血并发症，如休克、DIC(弥散性血管内凝血)等，应采取积极有效的治疗措施进行抢救，同时密切监测产妇的生命体征和病情变化，

及时调整治疗方案。

04

药物治疗在产后出血中应用

药物治疗适应症与禁忌症

适应症

药物治疗适用于因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等引起的产后出血。其中，缩宫素、麦角新碱等药物可促进子宫收缩，减少出血；氨甲环酸等止血药物可用于凝血功能障碍引起的产后出血。

禁忌症

对于药物过敏、严重肝肾功能不全、活动性颅内出血等患者应禁用