《老年心房颤动诊治中国专家共识(2024)》图文梳理.pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

《老年心房颤动诊治中国专家共识（2024）》图文梳理

近日，《老年心房颤动诊治中国专家共识（2024）》正式发布在

《中华心律失常学杂志》。本文对共识中老年人房颤的定义、分类、

分期、临床特点、评估、治疗等要点内容进行梳理，供大家参考学习。

一、房颤概述

1、定义

房颤是一种以快速、紊乱的心电活动为特点的室上性心律失常。

临床房颤是指心电图证实的症状或无症状房颤。

亚临床房颤是指无症状，既往未被诊断的临床房颤，经植入心脏

设备或可穿戴设备检测发现的心房高频事件。

2、分期

（1）房颤风险期：存在导致房颤发生的危险因素，包括肥胖、

缺乏运动、饮酒、高血压、睡眠呼吸障碍综合征、糖尿病等可纠正的

危险因素及基因、年龄、男性等不可纠正的危险因素。

（2）房颤前期：存在导致房颤发生的结构和电活动异常，如心

房扩大、频发房性早搏、短阵房性心动过速（房速）、心房扑动（房

扑）等。

（3）房颤期：

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（4）永久性房颤：不能终止或终止后又复发，经医生与患者商

讨后不再积极寻求节律管理得房颤。

二、老年房颤的特点

房颤是增龄性疾病，65岁及以上人群的房颤称为老年房颤。

老龄化及慢病共病使中国老年房颤及脑卒中风险增加，75岁以

上高龄老年人群的房颤生命风险比50岁以上人群增加了2倍。故建

议对老年人进行综合评估，加强共病管理，控制复杂的血栓及出血风

险，提高抗凝治疗依从性，降低房颤及其并发症。

三、老年房颤的评估

1、血栓风险评估

共识推荐CHADS-VASc评分评估老年房颤脑卒中/血栓风险。心

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律监测设备到超过24h心房高频事件，且CHADS-VASc评分≥2分，

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可启动抗凝治疗。设备监测到心房高频事件超过5min，小于24h，且

CHADS-VASc评分≥3分，可考虑启动抗凝治疗。

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CHADS-VASc评分

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2、出血风险评估

HAS-BLED评分是最常用的评估房颤患者抗凝出血风险量表。

HAS-BLED评分≥3分为出血高风险患者。HAS-BLED评分更好地预测

颅内出血及大出血。

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动态监测HAS-BLED评分，如基线评估出血风险后，1、3、6和

12个月再评估HAS-BLED评分，有利于纠正可逆的出血风险因素，减

少出血事件，提高抗凝治疗依从性。

HAS-BLED评分

3、心脏结构和功能评估

经胸超声心电图（TTE）可以评估房颤患者有无结构性心脏病、

测量房室大小、评估左心室收缩功能及有无附壁血栓等，指导抗心律

失常药物及非药物治疗的初步决策。所有房颤患者初始评估时均应常

规行TTE。

经食管超声心电图（TEE）对心房结构、血流、功能测定及监测

左心房血栓的敏感度和特异度均优于TTE。

4、综合评估

老年房