现场急救与突发事故处理：呼吸、心搏骤停与心肺复苏PPT教学课件.pptx

第二章呼吸、心搏骤停与心肺复苏

学习目标掌握：心肺复苏的具体操作流程及有效指征。熟悉：呼吸、心搏骤停的常见原因及临床表现。了解：自动体外除颤器的基本操作程序及使用注意事项。

舞钢市人民医院急诊科：成功抢救老年呼吸心跳骤停患者2019年8月14日上午，在舞钢市人民医院EICU（急诊重症监护室）里，85岁的老年呼吸心跳骤停（冠心病、慢性肺疾病等）患者李大娘已顺利脱机拔管，意识清醒，言语流利，肢体活动有力，正在逐步康复中。一旁的家人回想李大娘昨日惊险一幕，对急诊医护人员的紧急救治，感激之情溢于言表。情景案例

第一节呼吸、心搏骤停

呼吸骤停是指心脏和肺部停止活动，即心脏不搏动，人停止呼吸，可导致机体缺氧。心搏骤停是指在正常情况下，各种原因引起的心脏停止搏动和有效泵血功能消失，引起全身组织严重缺血、缺氧。一、呼吸、心搏骤停的概念

1.常见原因引起呼吸、心搏骤停的常见原因如下：（1）成人呼吸、心搏骤停的常见原因。①心脏病。②突发的意外情况，如电击伤、严重创伤等。③严重的电解质与酸碱平衡失调。④药物中毒及过敏反应。二、呼吸、心搏骤停的诊断

（2）儿童呼吸、心搏骤停的常见原因。①外伤。②异物吸入。③溺水。（3）婴儿呼吸、心搏骤停的常见原因。①意外情况。②异物吸入。③先天性疾病。

2.判断依据现场急救者可用一只手轻拍患者的肩部，呼唤患者，观察其反应以判断意识是否存在，另一只手触摸患者的颈部了解有无脉搏。若患者的意识和脉搏均消失，则可确定为心搏骤停，必须立刻对患者进行心肺复苏。

3.临床表现（1）首要表现。患者的意识突然丧失，可伴随短暂性抽搐和大小便失禁，随即全身松软。（2）次要表现。患者心脏的机械功能消失（心音和大动脉搏动消失）。（3）典型表现。心搏骤停患者的典型表现为呼吸停止，或先表现为叹息样呼吸而后呼吸停止，面色苍白或青紫，双侧瞳孔散大。（4）确切表现。患者的心电图或心电波呈现停顿、电机械分离或心室颤动。

4.无氧缺血时脑细胞的损伤进程无氧缺血时脑细胞的损伤进程如表2-1所示。

第二节心肺复苏

1.心肺复苏的定义心肺复苏是指针对呼吸、心搏骤停的患者所采取的抢救措施，即用胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，以恢复心脏搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸达到恢复苏醒和挽救生命的目的。一、心肺复苏的定义和意义

2.心肺复苏的意义在通常情况下，心搏骤停后在4min内进行心肺复苏，32％的患者可以存活；心搏骤停4min后再进行心肺复苏，只有17％的患者可以存活。

1.评估现场环境现场急救人员要确保现场环境对自身和患者都是安全的。2.判断患者的反应（1）具体方法。现场急救人员轻拍患者的肩部，在其耳边呼喊，注意要轻拍重叫。（2）注意事项。忌用力摇动患者的肩部，以防加重骨折、脊柱损伤等。二、心肺复苏的基本程序

3.呼救（启动应急反应系统）（1）具体方法。①若患者无反应，现场急救人员应立即呼叫周围人员上前协助。②现场急救人员可通过手机等移动设备启动应急反应系统，立即拨打“120”急救电话。

3.呼救（启动应急反应系统）（2）注意事项。①现场急救人员需要指定专人拨打“120”急救电话，同时指定另一人拿取自动体外除颤器。②拨打“120”急救电话时，现场急救人员应保持移动设备处于免提通话状态，这样不会影响对患者的抢救。

4.使患者处于复苏体位（1）具体方法。①现场急救人员使患者取仰卧位，将其置于硬板床或平地上，使患者的头颈部与躯干保持在同一轴面上，将其双上肢放置于身体两侧。②现场急救人员解开患者的衣领及腰带，并暴露其胸壁。（2）注意事项。①如果患者晕厥时面部朝下，现场急救人员应小心地转动患者，使其全身各部成一个整体转动。②现场急救人员要重点保护患者的颈部，可用一只手托其颈部，另一只手扶其肩部

5.检查呼吸与脉搏（1）具体方法。①现场急救人员的食指与中指并拢，从患者的气管的正中部向旁边滑动2～3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉的搏动情况。②对儿童，现场急救人员需检查其股动脉搏动，对婴儿则可检查其肱动脉或股动脉搏动。（2）注意事项。①同时检查呼吸及脉搏，且检查时间不应超过10s。②触摸颈动脉时不能用力过大，避免颈动脉受压，妨碍头部的正常供血。③在患者没有正常呼吸或仅有喘息的情况下，可正常进行心肺复苏操作。④急救时间应把控适宜。

6.胸外心脏按压（1）具体方法。①现场急救人员应位于患者的右侧，根据患者的体位高低采用跪立位或站立位等不同的体位进行按压，将一只手掌的根部置于需按压的部位，同时另一只手掌叠加其上，双手手指交叉相扣，处于下方手的手指尽量向上翘，避免触及胸壁。

②按压时，现场急救人员的双肘关节应伸直，利用自身身体的重量垂直向下