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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
个体诊所自查报告个体诊所自查自
纠报告
一、前言
为了确保诊所的医疗服务质量，保障患者就诊安全，
提高医疗服务水平，根据国家卫生健康委员会的相关要
求，我所积极开展自查自纠工作。现将自查自纠情况报
告如下：
二、自查范围与内容
本次自查范围包括诊所的医疗管理、诊疗行为、医
疗质量、药事管理、感染防控、财务管理等方面。自查
内容主要包括以下几个方面：
1.是否依法取得医疗机构执业许可证，是否按照
核准的诊疗科目开展诊疗活动；
2.诊所的规章制度、医疗质量安全管理、医疗事
故处理等制度是否健全并有效执行；
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
3.诊所是否按照规定配备合格的医务人员，是否
存在无资质行医、超范围执业现象；
4.诊疗行为是否规范，是否存在过度诊疗、虚假
宣传等行为；
5.药物管理是否规范，是否存在无证经营、违规
储存、使用过期药品等现象；
6.感染防控是否到位，是否存在院感隐患；
7.财务管理制度是否健全，是否存在违规收费、
自立项目收费等现象。
三、自查发现的问题及原因分析
通过自查，发现我所存在以下问题：
1.部分制度不健全，如医疗质量安全管理、医疗
事故处理等方面，部分制度尚未完善；
2.部分医务人员资质不齐全，存在无资质行医、
超范围执业现象；
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
3.部分诊疗行为不规范，如过度诊疗、虚假宣传
等；
4.药物管理存在一定问题，如部分药品储存不当、
使用过期药品等；
5.感染防控存在隐患，如消毒隔离措施不严格、
无菌操作不规范等；
6.部分收费项目不规范，如自立项目收费、超标
准收费等。
原因分析：
1.对相关政策法规学习不够，对医疗机构执业要
求认识不足；
2.诊所管理水平不高，对医务人员资质审核不严；
3.部分医务人员职业道德素质不高，受经济利益
驱动，存在过度诊疗、虚假宣传等现象；
4.药物管理流程不规范，对药品储存、使用监管
不力；
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
5.感染防控意识不强，防控措施落实不到位；
6.财务管理制度不健全，对收费项目审核把关不
严。
四、整改措施及期限
针对自查发现的问题，我所将采取以下整改措施：
1.加强政策法规学习，提高诊所管理水平；
2.严格医务人员资质审核，对无资质行医、超范
围执业现象进行整改；
3.规范诊疗行为，杜绝过度诊疗、虚假宣传等现
象；
4.加强药物管理，规范药品储存、使用，确保患
者用药安全；
5.强化感染防控意识，严格落实消毒隔离措施，
加强院感防控；
6.规范收费项目，加强财务管理制度建设，杜绝
违规收费现象。
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
整改期限：以上整改措施自报告发布之日起一个月
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