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老年住院患者误吸危险因素及护理对策

目的：老年住院患者误吸危险因素及护理干预对策的探讨。方法：采用分组对比的方法，调查分析老年患者一般资料及误吸相关因素。结果：不能行走、照顾者非亲属、建立人工气道、非坐位进食、需要人协助进食，有脑血管病变、老年性痴呆、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病是老年住院患者误吸的可能因素。有脑血管病变、有老年性痴呆、不能行走、协助进食及照顾者非亲属为影响老年住院患者误吸的独立危险因素。结论：老年住院患者中如有脑血管病变、有老年性痴呆、协助进食的，医院护理人员应根据高危因素制定相应的护理干预措施，减少误吸的发生。

标签：老年人；住院；误吸；危险因素

老年患者误吸后会导致肺炎的产生，使得老年患者饱受死亡和窒息的危害。为此，本文对老年住院患者误吸的危险因素进行归纳整理，并针对误吸现象提出合理的护理干预的方式方法。

1资料与方法

1.1对象与分组

选择在我院住院的老年病人为研究对象，共115例，全部老年患者在住院治疗期间都出现过误吸的现象，将出现误吸现象的115例患者纳为观察组，在选择住院治疗期间没有发生误吸现象的100例老年患者为对照组。其中观察组老年患者误吸现象导致了吸入性肺炎73例（63.5%），气管异物29例（25.2%），窒息15例（13.0%），死亡6例（5.2%）。两组住院治疗的老年患者都是选择在我院住满3个月以上老年患者。此次研究经过医院伦理委员会审核批准，同时，全部老年患者以及患者家属全部同意。

1.2方法

采用调查分析方法调查患者临床资料，包括性别、年龄、身体状况、基础疾病、生活自理程度以及照护者情况等；误吸相关因素则评估患者住院期间主要进食方式、进食体位、食物种类、进食速度等。本组误吸患者均为显性误吸，口咽部分泌物、食物或反流出来的胃内容物由于未能及时咽下或吐出而导致误入气管内，从而刺激气道引起患者发生呛咳、气喘甚至窒息。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1老年住院患者误吸风险单因素分析

不能行走、照顾者非亲属、建立人工气道、非坐位进食、需要人协助进食，有脑血管病变、老年性痴呆、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病是老年住院患者误吸的可能因素。

2.2老年住院患者误吸多因素Logistic回归分析

有脑血管病变、有老年性痴呆、不能行走、协助进食及照顾者非亲属为影响老年住院患者误吸的独立危险因素。详见表1.

3讨论

老年人群由于年龄过大，机体组织出现衰老而引起机体各项生理功能的减退，咀嚼肌发生松弛而导致食物不易嚼碎，此时若老年人在食物吞咽过程中，不能够将食物全部吞咽到食管，而少部分停留在声门以下，则容易造成老年人发生误吸。此外，由于老年人胃蠕動功能降低，同样容易引发潴留以及胃内容物反流，增加了误吸发生率。老年患者由于机体反射能力降低，误吸发生后往往咳嗽症状不明显，不易被发现，而导致治疗的延误。本文结果显示，脑血管病变、老年性痴呆、慢性阻塞性肺疾病、帕金森对误吸均可造成明显影响，其中脑血管病变、老年性痴呆是老年患者误吸发生的独立危险因素。由于脑血管病患者咳嗽反射、吞咽反射以及呕吐反射异常，因此容易发生误吸。此外，患者自理能力、进食方式以及照顾者类别也是误吸发生的独立危险因素。

针对上述老年住院患者误吸发生危险因素，提出以下护理措施：①评估老年患者病情，将合并脑血管病变、老年性痴呆、生活不能自理、需要建立人工气道等老年患者列为误吸高危人群，重点预防；②对于脑血管病变及老年性痴呆所造成的吞咽困难患者，应避免进食汤类以及干硬食物，可将食物做成糊状，进食中不宜说话，避免发生呛咳，一旦患者发生呛咳，需立即停止进食，采取侧位，并鼓励患者咳嗽，将食物咯出；③患者进食后需保持坐位或半卧位半小时；④每次餐后需要用清水清洁患者鼻腔，注意保持鼻、咽、口部的卫生，避免口腔、咽部分泌物中的细菌引起吸入性肺炎；⑤对于鼻饲患者，需要保持鼻饲管位置的准确，通过回抽确定患者胃残余量，一般不应大于100ml或150ml，可酌情使用药物促进胃排空；⑥加强对患者家属、照顾者的误吸健康教育，减少误吸发生。

参考文献

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