风湿病 课件(共20张PPT).ppt.pptx

风湿病;重点;风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要侵犯全身结缔组织，最常累及心、关节，其中以心病变最重，“舔过关节、咬住心脏”。

急性期（风湿热）可有发热、心脏和关节损害、皮肤环形红斑、皮下结节、舞蹈病等症状和体征；血液检查可见白细胞增多、血沉加快、血中抗链球菌溶血素“O”滴度增高。;风湿：是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。

风湿性疾病：指一大类病因各不相同，但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。;与咽部溶链茵感染有关，理由：

①发病前感染史

②地区与季节分布

③抗生素可预防;细菌感染后诱发的自身免疫性疾病。

抗原的同源性或免疫辨识缺陷等致免疫系统对自身结缔组织的损伤。;;;（2）增生期（肉芽肿期）

持续2-3个月。

巨噬细胞聚集、增生、吞噬→风湿细胞。;（3）瘢痕期（硬化期）

发生纤维化。

纤维母细胞胶原纤维。

最后Aschoffbody梭形小瘢痕。;风湿性心内膜炎。

风湿性心肌炎。

风湿性心外膜炎。;（1）风湿性心内膜炎

主要侵犯心瓣膜（瓣膜炎）。

好发瓣膜。

二尖瓣（50%）。

二尖瓣＋主动脉瓣。

机化-心瓣膜病。;;（3）风湿性心外膜炎

浆液/纤维素性心包炎

绒毛心

缩窄性心包炎;游走性多关节炎。

常侵犯大关节。

红、肿、热、痛、活动受限。

病变：滑膜充血、肿胀，关节腔内大量浆液渗出，可见不典型风湿小体。

消退后，不遗留关节变形。;环形红斑：

躯干和四肢皮肤。

淡红色环状红晕，晕微隆起，中央皮肤色泽正常。

真皮浅层充血、水肿及炎细胞浸润。

风湿活动的表现之一具有诊断意义。;皮下结节：

四肢大关节附近伸侧面皮下。

圆形、质硬，活动，压之不痛。

具有诊断意义。;多见于5～12岁儿童，女孩多于男孩。

主要病变为风湿性动脉炎和皮质下脑炎。

当锥体外系受累时，不自主运动——小舞蹈症。;注意防寒保暖。

适当锻炼。

增强抗病能力。

早期全程有效抗生素治疗。;;感谢聆听