胃癌患者的护理（课件.ppt.pptx

目录请在此处添加目录标题消化系统常见症状与体征的护理胃炎患者的护理胃癌患者的护理412消化性溃疡患者的护理3肠结核与结核性腹膜炎患者的护理5

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断胃癌的流行病学资料：居消化道恶性肿瘤的首位居全身肿瘤的第三位男∶女=2∶1因地区、人种、家族等变化

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断（一）病因与发病机制胃慢性疾病胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生理化因素、饮食因素烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品幽门螺杆菌遗传因素及其他

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断（二）病理生理好发部位依次为:胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断病理大体分型(1)早期胃癌病变仅侵及粘膜或粘膜下根据病灶形态分三型:Ⅰ型（隆起型）Ⅱ型（浅表型）Ⅱa（浅表隆起型）Ⅱb（浅表平坦型）Ⅱc（浅表凹陷型）Ⅲ型（凹陷型）

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断病理大体分型(2)进展期胃癌(中晚期)病变深度超越粘膜下层按Borrmann分型Ⅰ型（结节型）3%?5%Ⅱ型（溃疡局限型）30%?40%Ⅲ型（浸润溃疡型）50%Ⅳ型（弥漫浸润型）10%

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断病理分型早期胃癌进展期胃癌

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断转移途径直接浸润蔓延淋巴转移（主要转移途径）血行转移，多见肝，其次肺腹膜种植转移

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断胃的血供

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断（三）临床表现症状早期胃癌无特异,类似溃疡病表现进展期胃癌上腹痛和体重减轻为最常见贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难幽门梗阻时出现恶心、呕吐

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断癌肿侵及血管可有呕血及黑便晚期胃癌消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断体征早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。进展期：上腹部可扪及肿块转移：锁骨上淋巴结肿大肝脏转移：可有肝肿大、腹水直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断（四）辅助检查实验室检查：血常规、大便隐血、胃液分析X线钡餐检查：早期呈局限性表浅的充盈缺损，边缘不规则的龛影进展期胃癌的X线表现，诊断率可达90％以上

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断结节型：充盈缺损溃疡型：胃轮廓内的龛影，边缘不齐，周围粘膜皱襞有中断现象；浸润型：胃壁僵硬，蠕动消失，胃腔狭窄胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断（五）诊断要点■40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便■有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重■胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断■癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、胃息肉2cm者■出现恶性肿瘤晚期症状■胃切除术后15年以上，应每年定期随访

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断（六）治疗要点■手术治疗：主要方法根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋巴结胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内）切除姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断■内镜治疗：对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断其他辅助治疗措施化学药物治疗放射性治疗免疫治疗中医中药支持性治疗

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断1.恐惧、焦虑与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等有关2.舒适的改变与肿瘤、手术创伤导致的疼痛等有关3.营养失调低于机体需要量与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关

第四节胃癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断4.有体液不足的危险与呕吐