中央型肺癌的CT表现.pptVIP

薄层01020304支气管腔内占位的鉴别诊断粘痰异物咳嗽或改变体位后扫描粘痰女，11岁，吃瓜子呛咳。支气管内膜结核管壁增厚且密度增高,管壁僵直;管壁钙化；管腔内的结节状突起，串珠样改变。气管支气管淀粉样气管支气管管腔狭窄，管壁不同程度增厚，可局限性亦可弥漫，以弥漫连续性为主；可有管壁钙化。轻度强化或无强化管壁浸润型鉴别诊断反“S”征（右肺门肿块+右上肺不张）左中央型肺癌伴左上肺不张右上肺中央型肺癌伴阻塞性炎症“指套样”黏液嵌塞“指套样”黏液嵌塞左肺中叶型肺癌伴阻塞性肺气肿CT469650ACT403940B2013-03-16CT479373CT224023中央型肺癌的CT表现张宇阳2014-11-22肺癌01中央型：肺段及段以上的支气管黏膜上皮或腺体02周围型：肺段支气管以下的支气管上皮或肺泡上皮，均位于支气管腔内或非实质内03弥漫分布型04肺癌的组织学发生支气管表面上皮不分化细胞、基底细胞、粘液细胞、纤毛细胞、纤毛粘液细胞、神经内分泌细胞肺泡上皮：Ⅱ型肺泡上皮杯状细胞化生鳞状细胞化生肺癌的病理分型根据起源和分化特征1、来自基底细胞及粘液颗粒细胞，具有腺鳞分化特征鳞癌（高、中、低分化）腺癌（腺癌、实性粘液细胞癌）腺鳞癌大细胞癌（变异：巨细胞癌、透明细胞癌）2、来自神经内分泌细胞，具有神经内分泌分化特征高分化：类癌；中分化：不典型类癌；低分化：小细胞癌3、来自Clara细胞或Ⅱ型肺泡上皮细胞，具有各自分化特点Clara细胞型、Ⅱ型肺泡上皮细胞型、粘液细胞型、混合型中央型肺癌:鳞癌多见，可以是小细胞癌、大细胞癌及类01.癌，腺癌少见。02.病因病因不明确，认为与吸烟、空气污染、电离辐射、职业致癌因子（石棉、镍铬、砷）、遗传、免疫功能下降、代谢等诸多因素有关。临床症状早期疾病表现隐匿，多无症状。进展：由原发肿瘤引起的症状（咳嗽、咯血、胸闷、体重下降）肿瘤局部生长引起的症状（胸痛、呼吸困难、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征）远处转移引起的症状肺外表现（肥大性肺性骨关节病、副肿瘤综合征）早期中央型肺癌：肿瘤局限于支气管腔内，或肿瘤在肺叶、肺段支气管壁内浸润性生长，而未侵及周围肺实质、且无血行及淋巴转移。中晚期中央型肺癌中央型肺癌直接征象：肿块管内型：癌肿自支气管黏膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块管壁型：癌肿沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚，管腔不同程度狭窄或梗阻管外型：癌肿穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，中央型肺癌a管内肿块b管壁浸润c管内外肿块间接征象：01阻塞性肺气肿02阻塞性肺炎03阻塞性肺不张04中央型肺癌转移表现淋巴结增大肺内转移胸膜侵犯血管包饶骨骼转移远处转移：脑、肝、肾上腺等病史：女，51岁，咳嗽3个月病例1病例2男，48岁，反复咳嗽、咳痰、发热伴胸痛1周CT值约动脉期106HU，静脉期89HU。CT469650ACT403940B2013-03-16CT479373CT224023