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股骨头及其周围解剖

股骨上端解剖形态

股骨是人体最长的骨，长度约占身高的1/4。股骨上端有球形的股骨头，与髋臼相关节。头下外侧的狭西部分称股骨颈。股骨颈与体交界处有两个隆起，分别为上外侧的大转子和下内侧的小转子。股骨体稍微向前凸，体的后面有纵行的骨嵴，称粗线，向上外延续为臀肌粗隆。

股骨头：股骨头呈球形，完全为软骨所覆盖，中部较厚，边缘较薄。正常股骨头软骨为淡蓝色，呈半透明状；股骨头顶部稍下方有一个小窝，称为股骨头凹，该部无软骨覆盖，为圆韧带附着处，韧带内有细小动脉血管供应股骨头的少量血液。

股骨颈：股骨颈在股骨头外下方，长约5cm。前后略扁，呈长方形，连接于转子部之间；股骨颈前面平坦，后面光滑而凹陷；股骨颈轴与体轴之间形成一定的角度称颈干角，正常为125°~135°之钝角。此角最适应于负重的需要。股骨颈轴与股骨两髁连线投影线之间呈一定的角度，称前倾角。此2个角随年龄而异，老年变小，对维持正常行走、负重及下肢运动范围都很重要。股骨颈内部有一由3束骨小梁围成的骨密度减低区，称Ward三角，是股骨颈内部的最弱点。

大转子：大转子位于股骨颈外侧，呈长方形骨性隆起，内下部与股骨颈及股骨干以松质骨相连，上部有一深窝称转子隐窝，是闭孔外肌肌腱附着处。骨面粗糙，皮质菲薄，松质骨构筑，位置表浅，为髂股韧带、股外侧肌、臀肌群附着处。

小转子：呈圆锥状突起，前面粗糙，为髂腰肌的附着处；有一条隆嵴称转子间线，是髋关节囊及髂股韧带的附着处。后面平滑，有一条嵴状隆起线称转子间嵴，为外旋肌的附着处。

髋关节的结构

髋关节由股骨头和髋臼组成。髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，可容纳股骨头的2/3面积。关节囊紧张而坚韧，股骨颈前面全部在囊内，而后面仅内2/3在囊内，故股骨颈骨折有囊内、囊外及混合性骨折之分。囊内骨折可出现血肿，囊外骨折，则关节囊不受影响。关节囊内有股骨头韧带，连于髋臼与股骨头之间。关节囊外韧带最大的是前方的髂股韧带，此外还有前下位的耻股韧带和后上位的坐股韧带。关节囊的后下方缺乏韧带，故股骨头易向后下方脱位。

股骨头、颈的血管与神经

成年股骨头、颈的血液供应有3个来源：=1\*GB3①股骨头圆韧带动脉，经髋臼切迹横韧带下进入圆韧带，供应股骨头卵圆窝区的血供，占股骨头的1/5。=2\*GB3②股骨滋养动脉，由股骨干中部滋养孔进入髓腔，上行与基底部血管吻合，只供应股骨头的少量血运。=3\*GB3③旋股内、外侧动脉的分支是股骨颈的主要血供。都来自股深动脉，至股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分成3组血管进入股骨头。髋关节主要的支配神经是闭孔神经，同时也接受股神经、臀上神经及坐骨神经分支的支配。髋关节与膝关节的感觉神经同源，也会出现牵涉痛。