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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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五、住院诊疗管理与持续改进
4．5．1
4．5．1．1由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。
C
1、有对患者病情评估管理制度、操作规范与程序，至少包括：患者病情评估的重点范
围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。
（1）病情评估管理制度
（2）操作规范、标准与程序
2、实施评估的医务人员具备法定资质。
（1）全院具有法定评估资质医护人员名册
（2）资质证明(执业资格证)
3、有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。
（1）培训通知
（2）宣传资料
（3）培训签到表
（4）课件内容
（5）现场照片
（6）医务人员考核合格证
（7）学习心得
B
1、患者病情评估的结果为诊疗方案提供依据和支持。（抽查患者病情评估报告，评价对
患者诊疗的支持与参考价值）
(1)提供案例
2、主管部门对上述工作履行监管职责。（提供职能部门的检查记录、督促整改的评价报
告。）
（1）检查记录
（2）评价报告
A
持续改进评估质量，为患者提供同质化服务。（提供案例，说明医院在不断推出改进病
情评估工作的措施，为患者提供个性化、同质化的服务。）
必威体育精装版精品资料整理推荐，更新于二〇二一年一月二十三日2021年1月23日星期六22:51:51
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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4．5．2
4．5．2.1按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，
规范诊疗行为。
A
1、有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等，用于指导医师的诊
疗活动。
（1）提供临床诊疗相关制度
（2）疾病诊疗规范
（3）临床诊疗指南
（4）药物临床应用指南
2、规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械的行为。
（1）相关制度
3、对医务人员进行相关培训与教育（包括职业道德教育）。
（1）培训通知
（2）宣传资料
（3）培训签到表
（4）课件内容
（5）现场照片
（6）医务人员考核资料
（7）学习心得
B
主管部门履行监督职责，评价重点病种参照本标准第七章所列的“住院重点疾病”以及
省级卫生行政部门规定的其他重点病种。（依据《广东省住院病例(案)医疗质量评定标
准》评定，病例质量评定结果，I、II级）
（1）住院重点疾病监测数据报告
A
1、重点病种质量控制有效。（抽查的病例质量评价，达I、II级）
（1）监测数据见B1
（2）抽查的病例质量评价，达I、II级
2、诊疗行为规范，医疗质量持续改进。
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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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