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脑血管病防治指南(2024年版)

脑血管病严重威胁我国居民健康,其高发病率、高复发率、

高死亡率和高致残率给患者、家庭和社会带来沉重负担。施行

早期预防和综合干预是降低脑血管病疾病负担的有效措施。为

提升脑血管病防治能力,特制定本指南。

第一章脑血管病相关定义及疾病负担

一、脑血管病的相关定义

脑血管病是各种原因导致脑血管病变或血流障碍引起的脑

部疾病的总称。常见的急性脑血管病包括脑梗死、脑出血、蛛

网膜下腔出血和颅内静脉血栓形成。

(一)缺血性脑血管病

1.脑梗死:又称缺血性卒中,由于脑局部血液循环障碍所导

致的神经功能缺损综合征,症状持续时间至少24小时或存在经

影像学证实的新发脑梗死灶。

2.短暂性脑缺血发作(TransientIschemicAttack,TIA):指

由于脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性脑梗死的短暂性

神经功能缺损发作,临床症状一般多在1~2小时内恢复,不遗

1

留神经功能缺损症状和体征,且影像学上没有急性脑梗死的证

据。

(二)出血性脑血管病

1.脑出血:原发性非创伤性脑实质内出血。

2.蛛网膜下腔出血(SubarachnoidHaemorrhage,SAH):脑

底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起的卒中。

(三)颅内静脉血栓形成(CerebralVenousThrombosis,

CVT):由多种病因所致的脑静脉或静脉窦回流受阻的一组血

管疾病。

二、脑血管病的疾病负担

2019年全球疾病负担研究显示,我国每年新发卒中约394

万例,占全球新发病例的1/3,发病以缺血性卒中为主,约占72%,

脑出血占22%,蛛网膜下腔出血占6%;现患病的卒中患者达

2800多万人。2021年中国死因监测数据显示,我国因卒中死亡

占总死亡的23%。2013年中国脑血管病流行病学调查,我国人

群首发卒中的平均年龄为66岁,病例中男性居多,农村地区卒

中发病率、患病率和死亡率均高于城市地区;从地域上看,东

北地区的卒中标化发病率和死亡率居前,华中地区的卒中标化

患病率最高。

过去三十年,我国由卒中造成过早死亡的疾病负担明显下

降,但其造成残疾的疾病负担仍在上升。脑出血和蛛网膜下腔

出血的标化发病率、患病率、死亡率和疾病负担已呈现下降趋

2

势,但作为主要亚型的缺血性卒中的标化发病率和患病率仍继

续增长。

未来三十年,我国人口老龄化程度持续加深,加之不健康

生活方式普遍存在以及院前延迟、溶栓率低、二级预防依从性

差等问题,卒中负担可能快速增长,将给我国医疗卫生系统带

来巨大挑战。因此,科学有效的卒中防治刻不容缓。

第二章脑血管病急救

一、提高早期识别能力

1

树立“时间就是大脑”观念,推广使用“中风120”口诀、

2

“BEFAST”口诀等快速识别脑血管病早期症状的工具。

二、优化院前急救流程

提升院前卒中急救能力,完善急救医疗服务体系,优化呼

叫响应、派遣、现场处置及转运等环节的紧密衔接。尽量在再

灌注时间窗内将患者转运至具备卒中救治能力的医院。鼓励采

1.“中风120”口诀

“1”代表“看到1张不对称的脸”;

“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”;

“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。

如果自己或他人突然出现以上任何一个症状,则有可能是卒中,要立即拨打急救电话120。

2.“BEFAST”口诀

“B”是指平衡(Balance),平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;

“E”是指眼睛(Eyes),突然的视力变化,视物困难,或者一过性黑蒙;

“F”是指面部(Face),面部不对称,口角歪斜;

“A”是指手臂(Arms),手臂突然出现无力感或者麻木感,通常出现在身体一侧;

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