Guidezilla延长导管的操作：.docx

Guidezilla延长导管的操作：

GuidezillaTM延长导管的操作简便，具体过程如下：?

1、PCI术中指引导管和导丝到位后，如使用GuidezillaTM延长导管，可固定导丝并将延长导管无创头端装载到导丝上，然后推送延长导管，使其通过止血阀进入指导导管；

2、在X线透视下，将Guidezilla器械推过指导导管远端，使其进入血管的相应位置，可通过标记带准确观察判断导管位置；

3、与基本PCI操作相似，重新在钢丝上装载下一步治疗器械（通常是球囊或支架），推送器械使其通过指导导管和Guidezilla延长导管，到达需治疗的血管病变段；

4、完成介入治疗后，可由助手或术者右手固定指引钢丝，左手先将Guidezilla延长导管撤出冠脉血管到冠脉开口或指引导管内，完成最后的造影确认治疗结果后撤出指引钢丝及指引导管。

需要注意的是，Guidezilla延长导管头端突出指引导管的长度，超过长度越长，系统的整体支撑力就越强，建议Guidezilla延长导管超过指导导管末端最多15cm。进一步推送Guidezilla器械可能会导致导引导管段在指导导管外部和妨碍器械退出。如手术确实需要整体Guidezilla延长导管超过指导导管，后退时要确保Guidezilla延长导管与指导导管同轴。Guidezilla延长导管推送深插通常在单一钢丝上完成，个别情况需要双钢丝支撑后完成。不能进行旋转操作。如果在操纵器械的过程中遇到较强的阻力，则不要强行通过，首先确定存在阻力的原因，然后再继续操作。Guidezilla延长导管兼容6F指导导管，如在6F指导导管头端人为制造侧孔，将影响Guidezilla延长导管的通过。整个过程中需要观察患者血压、心率等血流动力学指标，防止Guidezilla延长导管影响冠脉血流。在操作过程中，指引导管应尽量保持在冠脉开口部位以提供足够的支撑以确保Guidezilla延长导管的推送。在某些特定病变中，如近段血管扭曲、钙化的节段、近端血管存在支架时，深插Guidezilla延长导管可跨过病变段或支架，后者可提供非常强的支撑力，同时为治疗器械的通过建立一条通顺的轨道。

使用Guidezilla延长导管的风险及局限性：

术者在应用Guidezilla延长导管技术前需要知道其风险及局限性，以免应用后仍不能顺利完成介入治疗。使用Guidezilla延长导管的风险及局限性：（1）推送Guidezilla延长导管时可能会使导引钢丝进一步深插，产生冠脉穿孔的潜在风险；（2）撤出Guidezilla延长导管有可能将冠脉内的指引钢丝带出；（3）Guidezilla延长导管冠脉内深插有造成夹层撕裂的风险，因此透视下仔细、缓慢地操作是预防的关键；（4）其内径为1.45mm，多器械操作有一定困难。

鉴于国内目前复杂冠脉病变PCI数量、经桡动脉途径PCI数量、经桡动脉复杂冠脉病变PCI数量的增加，一旦出现因指引导管支撑力不足、球囊或支架无法到达靶病变部位时，Guidezilla延长导管技术可安全、有效地解决指引导管系统支撑力不足的问题，值得在临床上进一步推广应用。?