中枢神经系统感染-2.pptVIP

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2025-01-02 发布于四川
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中枢神经系统感染-2.ppt

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MRIappearanceofthetypicalpatternofcentralnervoussystemtuberculousmeningitisDifferentialDiagnosisManyotherconditionscanasubacuteconfusionalstatewithmononuclearcell单核细胞pleocytosis脑脊液细胞增多,includingsyphilitic梅毒的,fungal,neoplastic肿瘤的,andpartiallytreatedbacterialmeningitis.Thesecanbediagnosedbyappropriatesmears涂片,cultures,andserologic血清学的andcytologicexaminations细胞学检查.TreatmentTreatmentshouldbestartedasearlyaspossible;itshouldnotbewithheldwhileawaitingcultureresults.ThedecisiontotreatisbasedontheCSFfindingsdescribedabove;lymphocyticpleocytosisanddecreasedglucoseareparticularlysuggestive,evenifacid-fastsmearsarenegative.综合治疗：药物治疗、全身支持、并发症的预防、耐药与多耐药TB菌感染的治疗、对症治疗。药物治疗原则：早期、联合、足量、长期、顿服Fourdrugsareusedforinitialtherapy,untilcultureandsusceptibilitytestresultsareknown.四联治疗rifampin,利福平600mg;ethambutol,乙胺丁醇15mg/kg,isoniazid,异烟肼300mg;pyrazinamide,吡嗪酰胺25mg/kg;eachgivenorallyoncedaily.123456DRUGSForsusceptiblestrains,ethambutol乙胺丁醇canbediscontinued,andtripletherapycontinuedfor2months,followedby4-10monthsoftreatmentwithisoniazid异烟肼andrifampin利福平alone.Pyridoxine,维生素B650mg/d,canbeusedtodecreasethelikelihood可能性ofisoniazid-inducedpolyneuropathy.SideeffectofdrugsComplicationsoftherapyinclude：hepatic肝脏的dysfunction(isoniazid异烟肼,rifampin利福平,andpyrazinamide吡嗪酰胺)opticneuritis(ethambutol乙胺丁醇)ototoxicity耳毒性(streptomycin链霉素)polyneuropathy多神经炎(isoniazid)seizures(isoniazid)12345Prednisone泼尼松60mg/dorallyinadultsor1-3mg/kg/dorallyinchildren,taperedgraduallyover3-4weeksCorticosteroidsareindicatedasadjunctive辅助的therapyinpatientswithspinalsubarachnoidblock.Theymayalsobeindicatedinseriouslyillpatientswithfocalneurologicsignsorwithincreasedintracranialpressurefromcerebraledema.010302CorticosteroidsTheriskofusingcorticosteroidsmaybe