类风湿关节炎患者的护理（课件.ppt.pptx

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第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估概念：类风湿关节炎（RA)简称类风关，是对关节功能破坏最强的疾病之一，是一种主要侵犯关节、以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估临床特点：受累关节疼痛、肿胀、功能下降。病变呈持续、反复发作过程，60%-70%的病人在活动期血清中出现类风湿因子。流行病学特点:女性较男性好发，35-50岁为好发年龄。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估（一）病因与发病机制1.病因病因尚不清楚，主要与感染和遗传因素有关。2.发病机制是一种自身免疫性疾病，大量的抗原抗体复合物作用于全身引起的病变。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估3.病理类风关的基本病理变化是滑膜炎，急性期表现为渗出性和细胞浸润性，慢性期滑膜变肥厚，形成绒毛样突起，造成关节破坏及功能障碍。另外，还有血管炎，可出现在任何组织类风湿结节便是其中一种。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估（二）临床表现1.关节表现（1）晨僵出现在95%以上的病人，病变关节在夜间或日间静止不动后出现（至少1小时）僵硬，如胶着样感觉，其持续时间与关节炎症程度呈正比。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估（2）痛与压痛往往是最早的关节症状，多呈对称性、持续性疼痛。（3）关节肿胀凡受累关节均可肿胀，多因关节积液或周围组织炎症引起。（4）关节畸形为晚期表现，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈畸形等。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估（5）功能障碍关节肿痛和结构破坏都会引起关节的活动障碍，可分为四级。（6）特殊关节受累如颈椎、肩关节、髋关节、颞颌关节等。2.关节外表现（1）类风湿结节是本病较特殊的皮肤表现。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估（2）类风湿血管炎是关节外损害的基础。（3）其他如肺、心、神经系统、血液系统、干燥综合症、肾以及胃肠道。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估（三）辅助检查1.血液检查（1）血常规有轻中度贫血（2）血沉及C反应蛋白活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。（3）类风湿因子（RF）是一种自身抗体，其数量与本病的活动性和严重性呈正比。（4）免疫复合物和补体三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估2.关节滑液检查关节腔积液3.关节X线检查很重要，临床以手指和腕关节的摄片最多。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估（四）治疗要点1.药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAID）具有镇痛消肿作用，但不能控制病情，常用药物有：布洛芬、萘普生等。（2）改变病情抗风湿药物（DMARD）甲氨蝶呤、氯喹、雷公藤、环孢素等。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估（3）糖皮质激素抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能从根本控制疾病。2.外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除术。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估1.有失用综合征的危险与关节活动障碍、疾病反复发作导致的关节骨质破环有关。2.慢性关节痛与慢性炎症有关。3.生活自理缺陷与关节疼痛、僵直、关节功能障碍有关。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理一概述二护理评估4.预感性悲哀与疾病久治不愈、生活自理能力提高。三护理诊断

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理四护理目标五护理措施患者皮肤受损得到及时修复，无感染发生。六健康教育

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理四护理目标五护理措施（一）一般护理1.休息、体位、及冷热疗法2.饮食护理平衡膳食在该病的治疗中有重要的作用，给予足量蛋白质、维生素，有贫血者增加含铁食物。（二）病情观察观察关节症状的变化，如疼痛、肿胀、晨僵等六健康教育

第一节风湿性疾病常见症状体征的护理四护理目标五护理措施（三）症状护理1.自理缺陷的护理评估病人的自理能力，了解病人哪些日常活动能够完成，那些需要协助。教会病人休息以及缓解疼痛的方法。六健