胃十二指肠疾病病人的护理（胃癌） 课件.ppt.pptx

知识目标能力目标素养目标

Ø掌握胃癌的护理措施；Ø能对胃癌病人实施护Ø具有关心和尊重胃癌

Ø熟悉胃癌的病因、临理评估；的态度和行为，增强

床表现、护理诊断和Ø能对胃癌病人进行术服务意识，提高胃癌

处理原则；后饮食指导和并发症病人的社会适应性。

Ø了解胃癌的外科治疗的护理。

适应症及手术方法。

概述INTRODUCTION

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，好

发年龄50岁以上，男性发病率高于女

性，胃癌多见于胃窦部，约占50%，其

次为贲门部。

胃癌的病因目前认为地域环境、饮

食生活、幽门螺杆菌感染、癌前疾病、

癌前病变及遗传因素有关。

知识窗KNOWLEDGEWINDOW

国际抗癌联盟（UICC）第6版胃癌TNM分期法

lT代表原发肿瘤。

Tx：原发肿瘤无法评估；T1:肿瘤侵犯固有层或黏膜下层；

T2:肿瘤侵犯固有肌层或浆膜下组织；T3:肿瘤穿透浆膜但未侵犯邻近结构。

lN代表区域淋巴结。

Nx：区域淋巴结无法评估；N0：无区域淋巴结转移；N1:转移的淋巴结数目为1～6个；

N2：转移但淋巴结数目为7～15个；N3：转移的淋巴结数目为16个以上。

lM代表肿瘤远处转移。M0：无远处转移；M1:有远处转移。

目录CONTENT

询问病人的身份信息、文化程度、宗教信仰、卫生习惯、饮食习惯、

有无吸烟嗜好、心理压力等。了解发病的诱因、经过以及入院方式等。

重点评估有无胃炎病史、手术史及有无胃癌家族史，询问有无高血压、

糖尿病、心脏病等，以及相关的用药情况及有无药物过敏史。

1.症状早期无明显症状，部分病人可有上腹隐痛、嗳气、泛酸、进食后饱胀、

恶心、呕吐或类似溃疡病的症状。随着病情进展，症状加重，出现乏力、贫

血、消瘦、体重进行性减轻，晚期呈现恶液质。

2.体征早期无明显体征，仅可有上腹部深压痛。晚期可出现黄疸、左锁骨淋

巴结肿大、腹水、腹部包块等。

3.转移扩散途径直接浸润临近器官；淋巴转移是胃癌的主要转移途径；血行

转移，以肝转移为多见；腹腔种植转移，女性可发生卵巢转移性肿瘤

（Krukenberg瘤），广泛播散时可出现大量癌性腹水。

了解病人对疾病诊断的心理反应，焦虑、恐惧的程度及心理承受能力；对

疾病的认知程度，对手术有何顾虑，有何思想负担；亲属对病人的关爱、理

解与支持的程度，家庭对手术的经济承受能力。

1.内镜检查：胃镜检查是确诊胃癌的最有效方

法，可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，

并可直接取病变组织作病理学检查。

2.影像学检查：影像学检查X线气钡双重对比

检查可发现较小而表浅的癌变。

3.实验室检查：大便隐血试验常呈持续阳性。

手术是治疗胃癌的主要手段，也是首选方法。对中

晚期胃癌，辅以化学治疗、放射治疗、热疗、免疫治

疗、中医中药治疗等综合治疗以提高疗效。早期发现、

早期诊断和早期治疗时提高胃癌疗效的关键。

1.根治性手术

2.微创手术

3.姑息性切除术

1.焦虑/恐惧与胃癌确诊，担心治疗效果和预后有关。

2.营养失调：低于机体需要量与长期食欲减退、消化吸收不良及肿瘤所致

消耗增加有关。

3.疼痛与手术创伤有关。

4.潜在并发症：出血、吻合口瘘、消化道梗阻等。

病人焦虑、恐惧减轻或消失；营养状况

改善；疼痛缓解；未发生并发症或并发症

得到及时发现和处理。

一非手术治疗的护理/术前护理

二术后护理

鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法，并根据病人的个体

情况进行有针对性的心理护理，增强病人对手术治疗的信心。鼓励家庭

成员给予病人支持和关爱，使病人能积极配合治疗和护理。

饮食应少量多餐。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消

化和少渣的食物，不能进食者给予静脉营养，必要时输全血或血浆，

改善营养状况，提高手术耐受力。

对于无胃肠动力障碍或消化道梗阻病人，建议术前6ｈ可进食固态食物，

术前２ｈ可饮清流质(不超过400ｍl）

1.体位全麻清