上半院感科质量分析.pptVIP

313株G+菌分别为金黄色葡萄球菌94株(30%)、表皮葡萄球菌83株(26.5%)、肺炎链球菌38株(12%)、溶血葡萄球菌29株(9.3%)、中间葡萄球菌5株(1.6%)、粪肠球菌18株(5.8%)、屎肠球菌16株(5.1%)、鹑鸡肠球菌2株（0.6%）、化脓性链球菌2株（0.6%）、其它链球菌2株(0.6%)、无乳链球菌1株(0.3%)、其它革兰氏阳性球菌23株（7.3%）。1（详见图表3）2病原菌在各科室的分布(详见图表4)本表显示2015年1-6月肺炎链球菌在儿科的检出率最高，肺炎克雷伯菌在感染科的检出率最高，大肠埃希菌分布较广各科均有检出，但在普外科患者的检出率最高。送检标本分布(详见图表5)2015年1-6月临床送检标本2784例，主要有呼吸道标本1303例(46.8%)、创面分泌物及脓液452例(16.2%)，尿液473例(17%)、静脉血液461例(16.6%)、大便95例(3.4%)等。2015年1-6月我院细菌耐药监测结果2015年1-6月检出病原菌817株，列前五位的分别为大肠埃希氏菌190株(23.2%)、肺炎克雷伯菌120株(14.7%)、金黄色葡萄球菌94株(11.5%)、表皮葡萄球菌83株(10%)、肺炎链球菌38株（4.6%）。下表为上述细菌对常用抗菌药物的耐药率，阴影部分为耐药率超过75%常见革兰氏阴性阴性细菌对抗菌素的耐药率%抗菌素名称大肠埃希菌（190株）肺炎克雷佰菌细菌（120株）氨苄西林82100氨苄西林/舒巴坦7660哌拉西林7785哌拉西林/他唑巴坦142.5头孢唑林8045头孢曲松5121头孢他啶338.3头孢呋辛5123头孢吡肟389头孢西丁35.728庆大霉素389妥布霉素315阿米卡星1.60.8环丙沙星3911左氧氟沙星308.3美罗培南00.8复方新诺明5521氨曲南5221洛美沙星4315.8五、细菌耐药监测结果分析1.革兰氏阳性菌1.1金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌对四环素、洛美沙星、克林霉素的耐药率超过50%应参照药敏结果选用，对青霉素、红霉素、阿齐霉素的耐药率超过75%应考虑暂停用药。2表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌对苯唑西林、四环素、诺氟沙星、洛美沙星、克林霉素、复方新诺明、氯霉素的耐药率超过50%应参照药敏结果选用，对青霉素、红霉素、阿齐霉素的耐药率超过75%应考虑暂停用药。1.3肺炎链球菌肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药率超过75%应考虑暂停用药。2.革兰氏阴性菌2.1大肠埃希菌大肠埃希氏菌对头孢曲松、头孢呋辛、复方新诺明、氨曲南的耐药率超过50%应参照药敏结果选用，对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢唑啉的耐药率超过75%应考虑暂停用药。2.2肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率超过50%应参照药敏结果选用，对氨苄西林、哌拉西林的耐药率超过75%应考虑暂停用药。3.抗菌药物耐药性分析本组资料显示了我院2015年1-6月临床分离菌株中常见细菌列前一位的为大肠埃希菌、后依次为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌等。对革兰阳性球菌抗菌活性最强的是万古霉素、米诺环素、利奈唑胺，这对耐药革兰阳性球菌的治疗具有非常重要的指导意义；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美洛培南高度敏感，所以临床使用中仍有一定的选择空间，但一定要谨慎用药，要最大限度地发挥药物在疾病治疗中的有效作用，最大程度地减少不良反应及减缓耐药菌株的产生。口腔科加强医护人员手卫生知识，执行手卫生规范。05各科室加强消毒隔离制度的学习和执行，感染管理科加强对科室的监督检查。06整改措施：03血透室查找医院重新消毒采样，合格为准，详细见化验单。04分析：2015年4-6月全院采样450件，具体采样项目见医疗环境及卫生学监测汇总表和化验单，结果:采样45001件，合格448件，合格率为99.5%。不合格2件为6月份（口腔科医生手指1件、血透室机器入口液1件）。02名称空气手医疗污水操作台面无菌物品胃肠镜消毒液血透室湿化液（暖箱水）合格893776322012344111不合格030000011合计893806322012344212宁洱县人民医院院感上半年质量汇报

控制医院内感染需要你我共同参与詹世斌2015年8月27日目录院感科日常工作全院综合性监测二○一五年上半年临床各科室治疗性抗菌药物送检率及细菌耐药