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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
中西医临床医学专业教学体会
摘要:古典中医学著作《金匮要略》，由于其文字质朴，
义理深奥，条文简约，给本科教学工作带来了一定的挑战。
以问题为导向，从学生学情、课程特点分析入手，总结了青
年教师提高教学效果的措施和方法。
关键词:教学法;金匮要略;本科教学;中西医临床医学专
业
1目前教学中存在的问题
1．1学生学情分析
学生、教材、教师是教学活动的核心三要素。客观、全
面的学情分析是教师进行教学活动的重要前提。目前我校中
西医临床医学专业学生在大三学习《金匮》。这些学生以95
后居多，班级中男女比例大约为3:7左右，大部分学生思维
比较活跃，对《金匮》学习热情较高，但是仍有部分学生学
习主动性较差，重点条文背诵不过关，方证病机、药物组成
掌握不熟练;重点条文病机理解不深入。部分学生寄希望于教
师期末划重点，应付考试，平时上课听讲不专心，缺乏积极
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
思考能力，自主学习能力十分薄弱。这些情况，授课教师必
须有清醒地认识。
1．2课程特点分析
《金匮》课程相比较其他中医课程而言，有其自身的特
点。就知识结构而言，《金匮》是先秦两汉时期内伤杂病、
妇科疾病医疗经验的汇总，知识体系相对庞杂，加之后世在
传抄过程中存在脱简、讹误，北宋医家在整理校订时又从《外
台秘要》《千金要方》等著作中加入相关知识，虽然弥补了
《金匮》在治疗方面的不足，但是却显得全书体系松散、壅
肿，导致学生学习显得重点不突出。以汉代散文、骈偶文写
作的《金匮》条文，语言简洁质朴，诵读易于理解。就条文
性质而言，《金匮》条文从宏观上包含两大类，一类是理论
性条文，重在阐述疾病概念、分类、病机、治法;另一类是证
治条文，重在阐述疾病治疗。这两类条文特点差异十分显著。
《金匮》理论性条文中，从脉学阐述病机的占有相当的比例，
这部分是教学的难点，主要是学生缺乏实践经验，对脉象的
含义、病机理解不够深入。另一方面，古今脉学理论存在一
定的差异，这给教学带来了一定的挑战。比如《痰饮咳嗽病
脉证并治第十三》篇12条说:“脉双弦者，寒也，皆大下后
善虚;脉偏弦者，饮也。”*《中医诊断学》认为，弦脉主气
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
滞、痰饮、肝胆病、血瘀，但是在《金匮》中弦脉为阴脉，
主要是虚寒证与痰饮病。比如同篇21条“脉沉而弦者，悬
饮内痛”便是佐证。实际上，痰饮病典型的脉象是弦脉，其
他的如沉脉、紧脉也见于痰饮病。比如同篇24条木防己汤
证说:“膈间支饮，……，面色黧黑，其脉沉紧。”此外，不
少条文的脉学理论，有自相矛盾之处，给授课和学生学习带
来了困扰。比如《黄疸病脉证并治第十五》第2条说:“趺阳
脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满”临
床上很难碰到既有消谷善饥，又有腹满不食的情况。再比如
《胸痹心痛短气病脉证治第九》3条“胸痹之病，喘息咳唾，
胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒
汤主之”，本条描述了迟数并见的脉象，似乎有矛盾之处，
授课教师需要结合医案或者现代研究进展予以合理解释。还
有，《金匮》条文十分简洁，往往寥寥数十字，对于今天以
病机为核心的课程教学模式带来了极大的挑战，这些也需要
授课教师通过联系中医基础理论、中医
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