T_CHIA 45.4—2023重症感染性疾病电子病历数据集 第 4 部分 知情告知记录.pdfVIP

ICS35.240.80

C07

团体标准

T/CHIA45.4—2023

重症感染性疾病电子病历数据集

第部分：知情告知记录

4

Datasetofcriticalinfectiousdiseaseelectronicmedicalrecord—

Part4:Informednoticerecord

2023-11-14发布2024-02-01实施

中国卫生信息与健康医疗大数据学会  发布

T/CHIA45.4—2023

目次

前言III

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4数据集元数据属性1

5数据元属性1

5.1数据元公用属性1

5.2数据元专用属性3

5.3数据元值域代码表5

索引6

II

T/CHIA45.4—2023

前言

本标准按照GB/T1.1—2020给出的规则起草。

T/CHIA45《重症感染性疾病电子病历数据集》分为以下12个部分：

——第1部分：门急诊病历

——第2部分：门急诊处置

——第3部分：入院记录

——第4部分：知情告知记录

——第5部分：检验记录

——第6部分：检查记录

——第7部分：住院医嘱

——第8部分：有创操作记录

——第9部分：病程记录

——第10部分：护理评估记录

——第11部分：护理记录

——第12部分：随访记录

本标准为T/CHIA45-2023的第4部分。

本标准由华中科技大学同济医学院附属同济医院提出，由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。

本标准主要起草单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院、复旦大学附属华山医院、浙江大学

医学院附属第一医院、北京大学第一医院、解放军总医院第五医学中心。

本标准主要起草人：李文思、倪明、宁琴、陈韬、廖家智、王福生、王贵强、肖永红、张文宏、陈

妍妍、张晓祥、陈广、马科、章晓云、任宇飞、庹兵兵、许东、朱琳、曾志林、黄华。

III

T/CHIA45.4—2023

重症感染性疾病电子病历数据集

第4部分知情告知记录

1范围

本标准规定了重症感染性疾病知情告知记录数据集的元数据属性、数据元属性及其值域代码。

本标准适用于指导重症感染性疾病知情告知记录信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

2规范性