出院自保保证书3篇.docx

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER

20XX

专业合同封面

COUNTRACTCOVER

甲方：XXX

乙方：XXX

PERSONAL

RESUME

RESUME

出院自保保证书

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1合同甲方信息

1.2合同乙方信息

2.出院自保保证书定义与目的

3.保证金额及支付方式

3.1保证金额

3.2支付方式

4.保证期限

5.保险范围及责任

5.1保险范围

5.2保险责任

6.除外责任

7.索赔程序

7.1索赔条件

7.2索赔流程

7.3索赔材料

8.违约责任

8.1甲方违约责任

8.2乙方违约责任

9.合同解除条件

10.合同争议解决

10.1争议解决方式

10.2争议解决机构

11.合同生效及终止

11.1合同生效条件

11.2合同终止条件

12.合同附件

12.1附件一：出院自保保证书

12.2附件二：相关法律法规

13.合同变更与修改

14.其他约定事项

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1合同甲方信息

甲方全称：________________________

甲方法定代表人：_____________________

甲方住所地：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

1.2合同乙方信息

乙方全称：________________________

乙方法定代表人：_____________________

乙方住所地：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

2.出院自保保证书定义与目的

本出院自保保证书是指乙方为保证甲方出院后一定期限内身体健康，由乙方向甲方出具的一种书面保证，旨在确保甲方在出院后获得必要的医疗和生活保障。

3.保证金额及支付方式

3.1保证金额

乙方保证金额为人民币________________元整。

3.2支付方式

乙方应在合同签订之日起________________日内，将保证金额支付至甲方指定的账户。

4.保证期限

本出院自保保证书的保证期限为自合同签订之日起至________________年________________月________________日止。

5.保险范围及责任

5.1保险范围

本出院自保保证书所涵盖的保险范围包括：

（1）甲方在保证期限内因疾病或意外伤害所发生的医疗费用；

（2）甲方在保证期限内因疾病或意外伤害所导致的残疾或死亡；

（3）甲方在保证期限内因疾病或意外伤害所导致的住院费用。

5.2保险责任

乙方在本出院自保保证书有效期内，对甲方在保险范围内的损失承担赔偿责任。

6.除外责任

（1）甲方故意造成自身伤害或故意自杀；

（2）甲方在保证期限内因违法犯罪行为导致的伤害或死亡；

（3）甲方在保证期限内因自身疾病导致的并发症；

（4）乙方在合同签订前已知的甲方疾病或受伤情况；

（5）法律法规规定的其他除外责任。

7.索赔程序

7.1索赔条件

（1）甲方已支付全部保证金额；

（2）甲方提供的索赔材料真实、完整；

（3）甲方在保证期限内发生的损失。

7.2索赔流程

（1）甲方在发生保险范围内的损失后，应在________________日内向乙方提出索赔申请；

（2）乙方收到索赔申请后，应在________________日内对索赔申请进行审核；

（3）乙方审核通过后，应在________________日内向甲方支付赔偿款项。

8.违约责任

8.1甲方违约责任

若甲方未按照合同约定支付保证金额，乙方有权要求甲方立即支付，并按每日万分之五的比例支付违约金。若甲方连续两次未按约定支付，乙方有权解除合同。

8.2乙方违约责任

若乙方未在保证期限内履行赔偿责任，甲方有权要求乙方立即支付赔偿款项，并按每日万分之五的比例支付违约金。若乙方连续两次未履行赔偿责任，甲方有权解除合同。

9.合同解除条件

9.1甲方解除合同条件

（1）乙方未按照合同约定履行保证责任的；

（2）乙方在保证期限内因故意或重大过失导致甲方权益受到严重损害的；

（3）法律法规规定的其他解除合同的情形。

9.2乙方解除合同条件

（1）甲方未按照合同约定支付保证金额的；

（2）甲方在保证期限内因故意或重大过失导致乙方权益受到严重损害的；

（3）法律法规规定的其他解除合同的情形。

10.合同争议解决

10.1争议解决方式

双方发生争议时，应通过友好协商解决。协商不成的，任