风湿性疾病病人的护理 课件(共14张PPT).ppt.pptx

;一、风湿性疾病的分类

1.弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等

2.脊柱关节病：强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等

3.退行性变：骨关节炎(原发性,继发性)

4.与代谢和内分泌相关的风湿病：痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等

5.和感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热等

6.肿瘤相关的风湿病：A.原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)B.继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等);【知识目标】

1.掌握:类风湿关节炎的临床表现、实验室检查特点、护理诊断及合作问题、护理措施、健康教育。

2.熟悉:类风湿关节炎的治疗要点。

3.了解:类风湿关节炎的概念、病因发病机制。

【技能目标】

1.能指导类风湿关节炎病人关节损害的护理。

2.能对类风湿关节炎病人进行健康指导。;【病因】

病因目前不清,但可能与以下因素有关:

1.感染因素有研究显示某些病毒、细菌感染通过某些途径影响类风湿关节炎的发病和病情进展,并可能诱发此病。

2.免疫因素约80%的RA患者体内可检出类风湿因子。

3.遗传易感性流行病学调查显示,类风湿关节炎的家族史较明显,通过分子生物检测法发现其遗传基因之一变现为HLA-DR4,它出现在类风湿关节炎患者的频率明显高于正常人群。

4.其他如潮湿、寒冷、内分泌失调、疲劳、创伤、营养不良及精神刺激等,常为本病的诱发或加重因素。

【临床表现】

1.关节表现RA主要侵犯四肢小关节,最常受累的部位为腕、掌指关节、近端指间关节,其次为足趾、膝、踝、肘、肩等关节,颈椎、颞下颌关节、髋关节也可受累,最早侵犯近侧指间关节,很少累及远端指间关节、脊柱。

(1)晨僵:指受累关节在夜间或日间静置一段时间后(尤其是晨起)出现较长时间的关节僵硬。

(2)疼痛与压痛:关节疼痛是本病的首发表现。

(3)关节肿胀:多因关节腔内积液量增加或关节周围的软组织水肿有关。;梭状指;(4)心脏:心包炎最常见,约30%患者通过超声心动图检查能发现有少量心包积液,多不引起临床症状。

(5)神经系统:①周围神经病变可因正中神经在腕关节处受压而出现腕管综合征;也可出现周围神经炎。②脊髓受压出现进行性加重的双手感觉异常和肌力减退,腱反射亢进和病理反射阳性。

(6)血液系统:贫血和血小板增多在病情活动期常出现,病情稳定后贫血可改善,血小板也可恢复正常。

(7)干燥综合征:30%~40%患者可出现表现为口干、眼干、关节痛三大症状。

【实验室和其他检查】

1.血液检查

2.自身抗体

(1)类风湿因子(RF)

(2)抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)

(3)免疫复合物和补体

3.关节滑液

4.X线检查;【治疗要点】

1.一般治疗急性活动期、发热及内脏受累的病人应卧床休息,以减少体力消耗,限制关节活动,保持关节功能位,不宜绝对卧床休息;慢性缓解期患者症状缓解后鼓励病人及早下床活动、进行功能锻炼、配合物理治疗防止关节僵硬和肌肉萎缩。

2.药物治疗抗风湿药可分为改善症状和控制疾病发展两大类。

3.外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术,前者适用于较晚期有畸形并失去功能的关节。

【护理诊断/问题】

1.慢性疼痛:关节疼痛与关节炎性反应有关。

2.生活自理能力缺陷与关节活动受限有关。

3.预感性悲伤与疾病久治不愈,关节致残、影响生活质量有关。

4.潜在并发症:废用综合征与关节骨质破坏有关。;【护理措施】

1.休息与体位

2.心理护理

3.饮食护理

4.病情观察

5.对症护理

6.用药护理

【健康教育】

1.疾病知识指导

2.疾病的预防指导

3.用药指导

4.指导患者自我监测病情;【知识目标】

1.掌握:系统性红斑狼疮的实验室检查特点、护理诊断及合作问题、护理措施、健康教育。

2.熟悉:系统性红斑狼疮的临床表现、治疗要点。

3.了解:系统性红斑狼疮的病因与发病机制。

【技能目标】

1.能指导系统性红斑狼疮病人关节损害和皮肤损害的护理。

2.能对系统性红斑狼疮病人进行健康指导。;【病因与发病机制】

1.遗传因素研究表明SLE患者第1代亲属中患SLE者是无SLE患者家庭的8倍,同卵双胞胎患SLE者是异卵双胞胎的5~10倍。说明遗传和本病的发生有密切关系。

2.环境因素

(1)光过敏

(2)药物(如普鲁卡因酰胺、青霉胺、甲基多巴等)、化学试剂、微生物病原体等也可诱发疾病发生。

(3)食物:进食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物等可诱发疾病发生。

3.雌激素育龄期女性患者明显高于男性,在更年期前阶段为9∶1,儿童及老人为3∶1。研究报道,无论男性或女性SLE病人,体内的雌酮羟基化产物水平都较高,并且妊娠可以诱发本病。