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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

2023肝癌NCCN指南解读

前言

非小细胞肝癌（HCC）是一种在全球范围内广泛分布的恶性肿

瘤，严重威胁人类健康。为了提高肝癌的诊治水平，美国国家综合

癌症网络（NCCN）定期发布肝癌治疗指南，为全球医生提供权威

的治疗参考。本文档将为您详细解读2023年NCCN肝癌指南的最

新变化和要点。

指南更新要点

1.风险评估与分期

NCCN指南对肝癌的风险评估与分期进行了详细阐述，以便为

制定治疗方案提供依据。其中包括：

-肝功能评估：采用Child-Pugh分级方法评估患者的肝功能。

-肿瘤分期：根据肿瘤大小、数量、侵犯范围等因素进行TNM

分期。

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-血管侵犯：新增对门静脉、肝动脉和胆管侵犯的评估。

2.治疗策略

NCCN指南针对不同阶段的肝癌提出了具体的治疗策略，包括：

-早期肝癌：手术切除、消融治疗、移植治疗等。

-中晚期肝癌：系统性抗肿瘤治疗、局部治疗、靶向治疗、免

疫治疗等。

-晚期肝癌：姑息性治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

3.靶向治疗

靶向治疗在肝癌治疗中具有重要地位，NCCN指南推荐以下靶

向药物：

-索拉非尼（Sorafenib）：适用于不能手术切除的中晚期肝癌

患者。

-乐伐替尼（Lenvatinib）：适用于晚期肝癌患者。

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-帕博西尼（Pembrolizumab）：与乐伐替尼联合使用，适用于

晚期肝癌患者。

4.免疫治疗

免疫治疗在肝癌治疗中的地位日益上升，NCCN指南推荐以下

免疫检查点抑制剂：

-帕博西尼（Pembrolizumab）：适用于晚期肝癌患者。

-纳武利尤单抗（Nivolumab）：适用于晚期肝癌患者。

5.综合治疗

NCCN指南强调肝癌的综合治疗，包括：

-手术、消融治疗与系统性治疗的结合。

-靶向治疗与免疫治疗的联合应用。

-支持治疗：如肝功能保护、营养支持、疼痛管理等。

总结

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

2023年NCCN肝癌指南为全球医生提供了关于肝癌诊断、评

估和治疗的权威参考。我国医生应结合我国国情和患者实际情况，

遵循指南推荐的治疗策略，提高肝癌的诊治水平，为患者带来更好

的预后。