过敏性休克应急与处理.doc

药物引起过敏性休克的应急预案及流程

【过敏反应应急预案】

1.护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物的过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2.正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

3.该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

4.经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3d以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

5.抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

6.严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

7.药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2.立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。

5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬运。

7.按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确、据实地记录抢救过程。

阴

阴性者接受该药治疗

做过敏试验

阳性者禁用此药

现用现配

严格执行查对制度

做好标记，告知病人/家属

首次注射后观察20~30min

询问过敏史

过敏反应

发生过敏性休克立即停用此药，通知医生

发生过敏性休克

立即停用此药，通知医生

病人平卧、皮下注射肾上腺素、吸氧、补充血容量等

发生心脏骤停行心肺复苏

观察病情变化

做好抢救记录

告知家属

过敏性休克

非常规皮试情况操作流程

医生开出皮试医嘱

医生开出皮试医嘱

护士与医生确认非常规皮试情况

医生与病人家属谈话，征得同意并签字，记录于病程录或门诊病历

医生在场，准备抢救用物

护士执行皮试操作

医生、护士共同在场观察20分钟

结果由2名护士判断并记录，签双名