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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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依法执业承诺书范本

为加强行业自律，严格依法执业，进一步规范各类医疗

服务行为，确保公众就医安全，本人代表本单位向县卫生局

及社会各界作出如下郑重承诺，并请监督：

1、严格遵守《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴

保健法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗广告管

理办法》、《医疗废物管理条例》等国家卫生法律、法规和医

疗技术规范，依法执业。严格按照核准登记的诊疗科目开展

诊疗活动，不超范围执业；所有执业人员必须具有规定的资

质并按规定及时注册，不礼聘非卫生技术人员从事医疗卫生

技术工作。

2、不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对

外出租、承包科室。实习生、进修生和执业助理医师必须在

执业医师的指导下开展相应诊疗活动，不单独执业（在乡级

医疗机构中工作的执业助理医师除外）。

3、医疗机构招牌与卫生行政部门核发的医疗机构名称

相符。坚决杜绝假专家、假医生坐诊；医疗广告依法上报审

批，不刊播发布违法、虚假医疗广告。

4、严格执行母婴保健、计划生育等有关法律法规，禁

止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。

5、依法做好传染病防治工作。按法律、法规、规范和

程序做好

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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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疫情的登记、报告和处理，绝不隐瞒、谎报、缓报传染

病疫情。发生突发公共卫生事件等，按法定程序及时报告，

按照像关技术规范进行处置，并自觉服从卫生行政部门的监

督指导。

6、严格执行消毒、隔离和无菌操作等制度，加强医疗

机构消毒与管理工作，严防院内感染。做好医疗废物的采集、

处置等工作。

7、采购消毒产品时，应依法索取生产企业卫生许可证、

产品备案凭证或者卫生许可批件、产品卫生质量合格证明等。

标签标识符合相关要求。

8、加强医疗质量管理，规范各类诊疗行为，提高诊疗

服务水平，确保医疗安全。规范各种医疗文书书写，严格按

照《处方管理办法》《病历书写基本规范》等规定执行。

9、按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。

不使用假药、劣药和过期失效药品。

10、自觉接受卫生监督部门的日常监管，按照规定及时

申请校验。若有任何变更，须报县卫生局批准允许后，方可

从事执业活动。

以上承诺书一式两份，县卫生局和本医疗机构各执一

份，如有违反，本人自愿承担相应的法律责任。

承诺机构（盖章）：

法定代表人（签字）：

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