临床药师工作制度和岗位职责.ppt

新生儿（0-28天）、婴幼儿（1-3岁）处方未写明日、月龄的；4西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；5处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；2药师未对处方进行适宜性审核的；3未使用药品规范名称开具处方的；6不规范处方药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；不规范处方（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；01（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；02（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；03（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。04不规范处方临床药师工作制度和岗位职责临床药师工作制度和岗位职责日常查房病例讨论药历书写处方点评药物ADR的上报与分析用药教育药物咨询日常查房临床查房药学查房临床查房加强临床药师对疾病的认识，建立临床思维关注患者个体用药的情况，培养职业敏感性对临床药师的学习进步产生督促作用重点是用药监护、用药教育、用药咨询01提高临床药师的专业水平02提高临床药师的沟通能力及现场应变能力等03药学查房药学查房初次查房锻炼接诊能力，对患者进行入院药学评估要求自我介绍了解药物治疗、嗜好、生活方式等有价值信息语言通俗易懂、不用医学或难懂的术语提问关注患者用药问题，提出有助于患者改善用药依从性的建议，或进行用药指导及建议关心病人的心理和经济状况……药学查房再次查房查房前的准备通过与患者交流了解疾病治疗前后的变化、治疗过程中是否出现不适症状询问患者对用药物的了解情况，并针对性进行用药教育健康教育回答患者的用药问题查房后对需要反馈问题及时与医生进行沟通药学问诊表1言之有据2注意沟通技巧3把握节奏4在患者交流中与医生的观点保持一致，避免医疗纠纷5学员刚开始查房时，选择易沟通的患者交流药学查房时应注意的问题病例讨论是综合应用临床与药学知识和技能，通过病例资料收集、整理、陈述、讨论，发现、分析和解决临床药物治疗实际问题，学习相关知识点，总结认识规律，提高认识和技能的实践性的手段01了解常见疾病相关知识02训练病例资料收集、整理、书面与口头表达能力03培养建立临床药学思维能力04提高对合理用药和药学服务技巧的认识和运用病例讨论壹病例资料应包括适合进行相应讨论足够的内容和项目，如患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查、临床诊断、治疗过程、出院带药等。贰语言规范，描述准确，详略得当。资料整理详细规范病例讨论问题设计明确具体、具有代表性每例提出3~5个供集中讨论的问题针对与教学目的相对应的各类主题应紧密结合特定病例，兼顾特殊与一般通过讨论，明确同类问题及其分析解决思路召开病例讨论会病例讨论病例讨论培养临床资料进行采集、综合分析以及整理与归纳的能力书写目的：药历：患者一次住院治疗的全过程记载，强调其同步性和完整性是由临床药师在参与临床查房过程中记录的关于发现、分析和解决患者药物相关问题的药学资料是为患者进行个体化药物治疗的重要依据是开展药学服务工作的必备资料药历书写患者基本情况病史摘要用药记录药物治疗干预措施结果评价药历书写的基本内容首页-1首页-2家族史：记录与疾病及药物治疗相关的内容，包括：明确家族性的疾病的危险因素、职业和工作环境有无毒物、粉尘、放射性物品接触史、生活习惯及嗜好：（烟、酒、麻醉毒品），使用量及年限；婚史、配偶健康状况、性生活状况；月经史、生育史。伴发疾病与用药情况：系指入院时仍需治疗的伴随疾病的症状、时间及演变过程，以及用药情况，各伴随症状之间尤其是与主要症状之间关系过敏史：含药物、食物及其它物品过敏史药物不良反应及处置史：系指本次入院治疗中发生的药物不良反应与处置手段、结果。入院诊断：出院诊断：首页-3初始治疗方案分析：系指根据本次入院诊断所设计的