《产后出血预防与处理指南(2023)》解读课件.pptx

《产后出血预防与处理指南

(2023)》解读

汇报人：xxx

2024-05-08

·引言

·产后出血风险评估与预防

●产后出血诊断与治疗原则

·药物治疗在产后出血中应用

·非药物治疗在产后出血中应用·产后出血患者管理与康复

·总结与展望

目录

01

引言

产后出血定义

胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml,是分娩期严重并发症。

产后出血背景

产后出血是全球孕产妇死亡的最常见原因之一，严重威胁母婴健康。在我国，产后出血一直是导致孕产妇死亡的首要原因，因此加强产后出血的预防与处理至关重要。

产后出血定义与背景

指南制定目的和意义

指南制定目的

为规范产后出血的预防、诊断和治疗，

降低产后出血发生率、减少产后出血

导致的孕产妇死亡，提高产科质量。

指南制定意义

通过制定和实施本指南，可以加强医

护人员对产后出血的认识和重视，提

高产后出血的救治水平，从而降低孕

产妇死亡率，保障母婴安全。

国内产后出血现状

我国产后出血发生率较高，部分地区孕产妇死亡率中产后出血占比超过50%。近年来，随着医疗技术的不断进步和产科质量的提高，产后出血导致的孕产妇死亡率有所下降，但仍需进一步加强预防和处理工作。

国外产后出血现状

全球范围内，产后出血仍是导致孕产妇死亡的主要原因之一。不同国家和地区的产后出血发生率、死亡率及救治水平存在差异。一些发达国家通过加强产后出血的预防、诊断和治疗工作，已经取得了显著成效。

国内外产后出血现状

产后出血风险评估与预防

产后出血风险评估量表

通过评分系统对产妇的产后出血风险进行量化评估，包括产妇年龄、孕产次、分娩方式、胎儿大小、产程时间等因素。

超声检查

产前和产时超声检查可以评估胎盘位置、胎盘植入等高危因素，有助于及时发现并处理潜在的出血风险。

实验室检查

包括血常规、凝血功能等相关指标的检查，可以评估产妇的出血倾向和凝血功能状态。

风险评估方法及工具

高危因素筛查

对产妇进行全面筛查，识别出高龄、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多等高危因素，并进行重点管理和监护。

孕期管理

对高危孕妇进行孕期保健和营养指导，控制体重增长，预防妊娠期糖尿病、高血压等并发症，降低产后出血风险。

产程观察与处理

密切观察产程进展，及时发现并处理产程异常，避免产程延长和急产等导致产后出血的因素。

高危因素筛查与管理

加强产前教育

通过孕妇学校、健康讲座等形式，向

孕妇和家属普及产后出血的相关知识，

提高自我保健意识和能力。

优化分娩方式

鼓励自然分娩，减少不必要的剖宫产手术，降低产后出血风险。对于必须

剖宫产的产妇，应选择合适的手术时机和手术方式。

积极处理第三产程

胎儿娩出后，积极处理第三产程，促进子宫收缩和胎盘剥离，减少出血量。

对于高危产妇，可考虑使用宫缩剂等药物预防产后出血。

完善急救措施

建立完善的急救流程和应急预案，确

保在发生产后出血时能够及时有效地进行抢救和治疗。

预防措施与策略

产后出血诊断与治疗原则

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,即可诊断为产后出血。

详细询问病史、全面体格检查、观察出血情况、评估失血量，结合实验室检查及影像学检查进行综合判断。

诊断标准及流程

治疗原则与方法选择

治疗原则

针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。

方法选择

根据产后出血的不同原因，选择相应的止血措施，如子宫收缩乏力者可采用按摩子宫、应用宫缩剂等方法；软产道裂伤者应及时缝合止血；胎盘因素引起的出血应迅速采取相应措施取出胎盘；凝血功能障碍者应尽快补充凝血

因子或输注新鲜冰冻血浆等。

并发症预防

加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗妊娠合并症及并发症；提高分娩质量，避免产程延长和急产；严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。

并发症处理

对于已经发生的产后出血并发症，如休克、DIC(弥散性血管内凝血)等，应采取积极有效的治疗措施进行抢救，同时密切监测产妇的生命体征和病情变化，

及时调整治疗方案。

并发症预防与处理

04

药物治疗在产后出血中应用

适应症

药物治疗适用于因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等引起的产后出血。其中，缩宫素、麦角新碱等药物可促进子宫收缩，减少出血；氨甲环酸等止血药物可用于凝血功能障碍引起的产后出血。

禁忌症

对于药物过敏、严重肝肾功能不全、活动性颅内出血等患者应禁用或慎用相关药物。同时，应注意不同药物之间的相互作用及配伍禁忌。

药物治疗适应症与禁忌症

麦角新碱

直接作用于子宫平滑肌，使其强直

收缩而达到止血目的。麦角新碱还

可通过收缩血管平滑肌，减少子宫

血流量而辅助止血。

氨甲