甘肃省二级综合医院评审标准实施细则(2018年版)(1).pdf

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甘肃省二级综合医院评审标准实施细则

(2018年版)

为全面推进深化医药卫生体制改革，促进医疗机构加强自身

建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，

更好地履行医院社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与

服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，为各级卫生计

生行政部门加强行业监管与评审评价工作提供依据，制定本细则。

一、本细则适用范围

《甘肃省二级综合医院评审标准实施细则（2018年版）》适

用于公立二级综合医院，其余各级各类二级医院可参照使用。

本细则共设置两个部分。

第一部分为附加标准。

第二部分为评审标准。

二、评审表述方式

（一）第一部分附加标准评价采用百分制方式表达

90-100分-优秀

80-89分-良好

60-79分-合格

59分以下-不合格

（二）第二部分评审标准评价采用A、B、C、D、E五档表

1

述方式

A-优秀

B-良好

C-合格

D-不合格

E-不适用，是指卫生计生行政部门根据医院功能任务未批

准的项目，或同意不设置的项目。

判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”

AB

档的要求，要达到“-优秀”档者，必须先符合“-良好”档

的要求。

（二）标准条款的性质结果

DCAanD

评分说明的制定遵循P循环原理，P即pl，即

do，C即check，A即action，通过质量管理计划的制订及组

织实施的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

由于标准条款的性质不同，结果表达如表2。

表2标准条款的性质结果

ABCD

优秀良好合格不合格

有持续改进且成职能部门有监有制度且能有仅有制度或规章

效良好。管、有结果。效执行或流程，未执行

PDCAPDCPD仅P或全无

三、评审结果的判定

2

去除不适用条款E，然后再计算比例。以下结果适用于各

级各类甲等、乙等医院。

表3评审结果与医院等级判定的基本标准

评审标准第一章至第六章基本标准

附加标准

项目类别

基本标准

C级B级A级

甲等≥80分≥90%≥60%≥25%

乙等≥60分≥80%≥50%≥15%

3

第一部分：甘肃省二级综合医院等级评审附加标准

项目分值