中暑的护理常规.pptVIP

急诊科：朱丹中暑的处理措施中暑的定义中暑的病因发病机制临床表现和急救措施ABCD目录A中暑的定义：中暑：是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。夏季是中暑的高发期，中暑后不及时处理会引起不可预知的后果，必须及时治疗。B高温环境作业温度大于32°湿度大于60%通风不良的环境中长时间或强体力劳动中暑的病因C发病机制：体温调节：正常人的体温一般恒定在36-37℃左右，这是产热和散热平衡的结果，在下丘脑体温调节中枢的作用下，机体的产热和散热保持在一个动态水平上，保持生命活动所必需的体温恒定。发病机制：010201C01C产热：人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源02散热：在正常室内温度下（15-25℃）人体散热C01040203辐射（主要散热方式，取决身体表面，与环境温度差有关，温度33℃时，辐射散热几乎为零。蒸发（高热环境下主要散热方式，湿度越大，蒸发减少）对流（取决与皮肤与环境的温度差及空气流速）传导（水较空气传导强20-30倍）C凡可导致机体热符合增加或散热技能发生障碍的因素，均可诱发中暑。如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量热蓄积，产生高热，引起组织损害和器官功能障碍。中暑损伤主要是由于体温过高对细胞产生直接损伤作用，细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断，引起酶变性，线粒体功能障碍，导致多器官功能障碍或衰竭。高热对机体各个系统都有一定的影响。发病机制：C神经系统：神经系统：高温能引起大脑和脊髓细胞快速死亡，继发脑局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷。初期使注意力不集中，动作的准确性和协调性差，共济失调，待体温增高到一定程度神经系统功能失调，出现谵妄、狂躁、最后昏迷。C循环系统：循环系统：热射病患者经常表现为高动力循环状态，外周血管扩张，阻力降低，心动过速，易引发心力衰竭；高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。C呼吸系统：呼吸系统：高热时西湖频率增快和肺通气量增加，会发生呼吸性碱中毒；热射病时可以导致肺血管内皮由于热损伤会发生ARDS，胸闷、气喘。C泌尿系统：泌尿系统：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降；尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿；横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，茶色，酱油色尿，可导致急性肾功能衰竭。C消化系统：消化系统：高温时的直接热损伤和胃肠道血液灌注减少可引起缺血性溃疡，容易发生消化道出血，腹痛、腹泻、水样便，另外热射病患者一般都有不同程度肝坏死和胆汁淤积，肝功能受损。临床表现和急救措施DPowerpointisacompletepresentationgraphicpackageitgivesyoueverythingyouneedtoproduceaprofessional-lookingpresentation临床表现和急救措施：D患者可产生全身无力、头晕、头痛、烟花、恶心、呕吐、体温升高或不高、面色潮红或苍白、大汗或无汗、步态不稳，甚至晕倒、昏迷、抽筋等一些列临床症状。根据临床表现的不同，分为三个等级，即先兆中暑、轻度中暑、重度中暑，重度中暑又包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，其中热射病最为严重，死亡率高达30%临床表现和急救措施：先兆中暑在高温环境中，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发软、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。措施：及时转移到阴凉通风处，降温、补充水和盐分，短时间内即可恢复。D临床表现和急救措施：D轻症中暑有先兆中暑的症状、体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。措施：及时转移到阴凉通风处，平躺解衣、降温，补充水和盐分，也可于数小时内恢复。临床表现和急救措施：D重症中暑-热痉挛热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与肌肉中的含盐量低有关，常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大，大量出汗仅补充淡水者。发生热痉挛时患者意识清醒，体温一般正常，如果有心脏病史，或者正在低盐饮食的人群，需要特别关注热痉挛问题。措施：迅速转移到阴凉通风处平卧，饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料可缓解热痉挛症状。痉挛缓解之后的几个小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈活动，那样只会进一步透支能量导致热衰竭甚至热射病。如果患者有心脏病史、低盐饮食、或1小时后热痉挛的状况还没有消退，需要立即到医院就医。临床表现和急救措施：D重症中暑-热衰竭热衰竭是身体对大量