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还少丹组方治疗围绝经期妇女骨质疏松的临床观察

摘要】目的：研究还少丹组方中药对围绝经期妇女骨质疏松的防治效果和作用机制。方法：将30例围绝经期骨质疏松的肾虚证患者随机分为两组：治疗组给予还少丹组方中药治疗，对照组用维生素阿法D3加钙剂治疗；3月后观察比较两组临床症状、骨代谢生化指标、性激素水平和骨密度治疗前后的变化，并对观察到的数据进行统计学分析。结果：治疗3个月后，中药组和西药组患者的临床症状和骨面密度较治疗前都有明显改善；且前者的疗效明显优于后者；治疗组患者血中雌激素水平升高。结论：还少丹组方中药防治围绝经期妇女骨质疏松有明显疗效，其机制有可能是通过调节雌激素水平来改善骨代谢提高骨密度，从而达到防治骨质疏松的效果。

【关键词】骨质疏松；围绝经期妇女；中药疗法；还少丹

【中图分类号】R271.9?????????????????【文献标识码】A????????????????????【文章编号】2095-1752（2017）10-0102-02

骨质疏松症是一种常见老年性疾病，发病率与年龄成正相关，尤其女性进入围绝经期之后，其发病率进一步增加。骨质疏松的并发症脆性骨折可使患者致残，并严重影响患者生活质量。我国正步入老龄化社会，骨质疏松症的患病率也随之增加。目前对骨质疏松症的治疗，西药多采用钙剂、雌激素、降钙素氟化物等，虽有一定疗效，但副作用多、价格高，且有些药物不适用老年人，也不适合我国国情。而中医中药以其自身优势也成为防治骨质疏松的有效方法，本次临床观察选用还少丹为主组方，根据围绝经期妇女生理和病理特点，从脾肾入手，以补肾并补、阴阳并补、补中寓通为治则，通过临床治疗观察还少丹组方中药防治围绝经期妇女的骨质疏松症的疗效并探讨其机理。

1.资料与方法

1.1临床资料

30例患者均为门诊病人，符合2014年通过的《中国人骨质疏松诊断标准专家共识》[1]，并参照1986年国家卫生管理局发布的《中医虚证辩证参考标准》选取具有不同程度的腰背酸痛和骨骼疼痛、头晕健忘、口干脱发、性欲下降、尿频、疲乏无力、食欲不振等脾肾虚症状患者为病例。年龄42～56岁，其中16例为未绝经妇女，另24例绝经妇女绝经年限为1～5年。排除病例包括：吸烟饮酒者、经常服药者、有甲亢、糖尿病、多发性骨髓瘤等继发骨质疏松者、有心脑肾严重器质性病变者。

随机分为治疗组和对照组两组；治疗组15例中，平均年龄(47.3±4.75)岁；对照组15例中，平均年龄(47.0±4.49)岁；据统计学分析2组在年龄、病程分布上基本均衡(P0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组：还少丹为主组方(包括有熟地、牛膝、枸杞、杜仲、山药、茯苓、鹿角胶、骨碎补、淫羊藿、白术等)由本院中药房统一炮制，每日2次，一次1剂，连服3月，服药期间停用其他治疗骨质疏松药物。对照组：口服阿法D3胶囊(以色列梯瓦制药工业有限公司生产，中美合资昆明贝克诺顿制药有限公司分装销售)，1次/d；同时服用钙剂，每日补充元素钙600mg，分两次口服，服用3月。治疗期间停用其他药物治疗。

1.3观察指标

1.3.1两组临床疗效的观察

1.3.2治疗前后骨面密度变化骨密度测定测定：使用SD241AM骨密度分析仪，以窄束γ射线测量桡骨中下1/3处

1.3.3治疗前后血清雌二醇(E2)的变化血清E2测定采用放免法进行125I标记(药盒为天津德普生物技术和医学产品有限公司产品)。

1.4统计学方法

采用PEMS软件，治疗前后用配对资料的t检验，组间比较用方差分析。

2.结果

2.1两组临床疗效比较，疗效标准参照2014年《中国人骨质疏松诊断标准专家共识》制定判定标准，分为显效、有效、无效3级

表1结果显示，治疗组总有效率93.33%，与对照组相比差异有显著性意义(P0.05)，说明还少丹中药组方治疗组临床疗效优于西药对照组。

3.讨论

3.1还少丹组方治疗围绝经期妇女骨质疏松症的立法依据

祖国医学认为骨质疏松症的发生与绝经前后肾精渐亏，精血不足，骨失所养有关。但中医理论又认为“精血互化”，故唐?王冰注《黄帝内经素问》中论述“女子七七以后，虽然天地之数终而天癸绝，但是仍行于经髓之荣血未竭者，能饮食而脾胃健者，气血犹盛，仍能筋骨坚强”。而脾胃在脏腑中为后天之本，气血化生之源，可见围绝经期妇女如果脾胃健运，起到后天养先天的作用，可保持肾气的强盛，或改善肾虚状况。针对这一机理，治疗骨质疏松立补肾健脾、强腰壮骨为治法，取《医方集解》的还少丹组方在补肾的基础上，兼顾脾的运化，化生精血，以后天养先天，补充肾气肾精，加强肾生髓充骨的作用，改善骨代谢，促进骨形成，从而有效地防治骨质疏松症。

目前公认：性激素水平下降是骨丢失的