颈椎病诊断与治疗.ppt

四、颈椎病的诊断（六）颈前型颈椎病诊断依据1.有颈前刺激症状，如咽痒、咳嗽、吞咽不适、胸前胸壁痛等症。2.颈椎X线片显示颈椎前缘骨刺较大或前纵韧带钙化。五、颈椎病的治疗颈椎病的治疗分手术疗法和非手术疗法。手术治疗颈椎病有一定的痛苦及风险，不少患者不敢轻易尝试。那么，在不做手术的情况下，选择什么治疗方法好呢？一般来讲颈椎病的非手术疗法是中西医结合的综合疗法，其内容包括颈椎牵引、手法推拿按摩、针灸、理疗、中西药治疗、休息、医疗体育锻炼等。颈椎病的非手术疗法的适应症：1、颈椎间盘突出症。2、颈型、神经根型、交感神经根型和椎动脉型颈椎病。3、早期脊髓型颈椎病。4、年迈体弱者，心肝肾功能不良，不能耐受手术者。5、有严重的神经官能症或精神失常兼有颈椎病者。6、颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者。7、手术后恢复期的患者。8、较为显著的颈肩肘疼痛的患者。9、颈部软组织损伤者。（一）????手法按摩推拿疗法：推拿疗法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手在患者身体的一定部位或穴位上施以不同的手法，即可使症状减轻或消除。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，应禁此疗法。（一）????手法按摩推拿疗法：推拿的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱来解除神经血管的刺激与压迫，促进局部血液循环而收到舒筋活络，解痉镇痛的效果。大致可分为两类：一类是传统的按摩推拿手法；另一类是旋转复位手法和提端摇晃手法。但手法的治疗应找有经验的医生进行，以防出现意外。（二）????颈椎牵引疗法：此法适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效，它的治疗作用是限制颈椎活动，有利于组织充血、水肿的消退；解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力；增加大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张；牵开被嵌顿的小关节滑膜；缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有利于已经向外突出的纤维环组织消肿。颈椎牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法，有坐式和卧式两种，轻症患者采用间断牵引，每日1-3次，每次半小时至1小时。重症患者可行持续牵引，每日牵引6-8小时。牵引时重量可自行3-4公斤开始，逐渐增加至5-6公斤，以后可根据患者性别、年龄、体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应，适当地调整牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引30次为1疗程，如果有效可继续牵引1-2疗程或更长，两疗程之间应休息7-10天，牵引时一般要求颈部轻度前屈20度左右，但最好是以病人自觉症状得以减轻的体位为宜，不必强求某一特定的体位。

颈椎病的诊断与治疗

一、颈椎病的定义颈椎病又称颈椎综合症。是一组临床症候群。它是由于颈段脊柱的慢性劳损、急性外伤和中老年性椎间盘退行性变、颈椎间盘突出，颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫血管、神经根、脊髓、交感神经或颈部软组织，而出现多种症状的临床多发病。这类患者轻则常常感到颈部酸痛不适、头痛、头晕、肩臂疼痛麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。二、颈椎病的发病原因颈椎病属中医学“痹证”范畴。颈椎病是中老年人的一种多发病，40~60岁为高发年龄，70岁以后发病率为90%以上。人到中年以后，肝肾之气逐渐衰退，精血亏虚，筋骨失去濡养，骨质日渐疏松。日常生活中，颈椎活动频繁，如反复劳损、外伤，风寒湿邪乘虚而入，均可引起颈部及周围的肌肉、韧带发僵变硬、肥厚钙化、颈椎间盘萎缩退化等病变，进而形成颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等而刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉和脊髓，临床可出现各种不同的症状。二、颈椎病的发病原因（一）基础病因椎间盘退变引起的失稳、错位；颈、肩背部软组织劳损或外伤所致的失稳、错位；骨质增生突入椎管、椎间孔、横突孔；韧带肥厚、钙化、软组织痉挛、挛缩；颈椎先天性畸形（椎体融合、颈肋、椎管狭窄）；颈部、咽喉部炎症、感染；内分泌失调、过度虚弱等。二、颈椎病的发病原因（二）发病诱因轻微扭挫伤；过度疲劳；睡姿不良、落枕；工作或生活姿势不良；感受风寒、潮湿等；精神内分泌改变、睡眠不佳。颈椎病发病率随年龄增长而增多，50岁以上的人群中有25%的人患过或正患此病，从临床观察近年来随着生活方式和工作方式的改变有年轻化的趋势，中学生患颈椎病的逐渐增多，可能与学业过重及长期使用智能手机、电脑有关。由于颈椎病的退行性病变是一个长期、缓慢的过程，因此年轻时的锻炼和呵护十分重要。二、颈椎病的发病原因二、颈椎病