人工关节置换术后康复.pptVIP

闭式引流伤口愈合情况防止深静脉血栓形成负重问题假体屈曲限值关节不稳假体松动(六)注意事项第三节

人工肩关节置换

术后康复一、概述定义人工全肩关节置换（totalshoulderarthroplasty，TSA）是指应用人工材料制作的全肩关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得肩关节功能。人工肩关节置换术从20世纪50年代开始临床应用。通常多用于治疗肱骨近端骨折和肿瘤治疗。01尽管存在关节不足的缺陷，但是假体的前景依然被认可在设计和材料方面的不断改进，促进了人工肩关节外科的进步。022.简介第三代人工肩关节假体和生物型肩关节假体的问世，力求设计出更加完美、仿生的人工肩关节假体。精确的重建技术保持肩袖的完整性和关节功能以及重建准确的重建肱骨大结节肩峰下滑动机制3.手术成功的关键:解剖特点01人工肩关节分为三型号02人工全肩关节置换术的并发症03二、临床特点肩关节是人体活动范围最大、最不稳定的关节。肩部是由三个关节组成:盂肱关节、胸锁关节和肩锁关节，及两个接合部，肩胛胸廓间和喙突肩峰下接合部。(一)解剖特点主要取决于肩关节周围软组织特别是肩袖肌肉的完整性。肩袖及肩周韧带受损，会导致肩关节不稳定。肩关节由于解剖学和动力学方面的特殊性和复杂性，使其康复训练方面也有很大不同。3.肩关节的特殊解剖结构010204卧位时保持双下肢外展位不要交叉双腿，不将患腿放在另外腿上术后3个月内防止髋关节屈曲90o患者需要注意以下问题：3241保持身体不会前屈，髋关节屈曲不90o不要在短时间超强度训练，不可以髋关节承受反复冲击性运动卫生间的坐便器必要时应加高不要下蹲取物第二节

人工全膝关节置换

术后康复一、概述定义人工全膝关节置换是指应用人工材料制作的全膝关节结构植入人体以替代病损的自体关节，从而获得膝关节功能。发展CDFEAB在20世纪早期。人工关节的材料要求：强度高、耐磨损、耐腐蚀、生物兼容性好、无毒性。20世纪70年代之后相继出现全髁型假体。人工膝关节技术发展比人工髋关节较晚。最早期的膝关节是铰链式的假体置换术。多采用合金、碳素、微晶陶瓷及硅胶。ABCDEF外科技术器械的正确操作患者的依从性康复治疗计划及相关技术的正确实施2.手术影响因素人工全膝关节置换（TKR）手术的最终01成功的5个环节病例适应证的选择假体设计假体材料手术操作技术术后康复技术实施025%55%30%10%膝关节的稳定机制手术适应症人工膝关节遵守三项原则手术禁忌症二、临床特点膝关节的静力性稳定结韧带，关节囊，半月板等01膝关节的动力性稳定结构膝关节周围肌肉02力学问题03(一)膝关节的稳定机制：两种固定保护股骨近端胫骨近端面积减少，强度随之下降保护胫骨近端防止假体松动运动学因素保持关节力线磨损因素耐磨损及破裂，延长假体使用寿命。(二)人工膝关节遵守三项原则0102030405严重的关节疼痛、不稳、畸形正常生活活动严重障碍保守治疗无效膝部各种炎症性关节炎包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、charcot关节炎。(三)手术适应证1少数创伤性关节炎3骨结核2胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎4严重原发性或继发性骨软骨坏死性疾病膝关节周围肌肉瘫痪01严重屈膝挛缩畸形(60°)02严重骨质疏松03严重肌力减退04关节不稳定05局部感染06(四)手术禁忌证01020304膝关节评分体系者术前状况评价X线片评定1976年，美国纽约特种外科医院（HSS）膝关节评分量表膝关节活动范围正常膝关节活动范围0°～145°05关节是否有畸形，力线是否正确三、康复评定关节内、外翻畸形和髋关节强直。01下肢肌肉和肌力评定。02手术情况。03局部软组织情况评定。原发疾病的诊断、病程、发展经过、治疗及效果。04血栓形成及栓塞01关节稳定性分析03伤口愈合与感染02神经损伤04膝关节置换术并发症假体及半脱位假体松动假体磨损假体变形及断裂四、康复治疗康复原则个性化：客观地设计TKR的康复治疗计划全面计划：心肺功能、局部功能，全面治疗循序渐进：切忌操之过急。010203力求客观最终努力恢复正常、日常生活活动最大程度减轻疼痛症状康复目标01.人工膝关节置换手术后康复的重要性02.术后康复基本程序和注意事项03.正确预计康复治疗目标04.