风湿性心脏瓣膜病患者的护理（课件.ppt.pptx

目录请在此处添加目录标题循环系统疾病常见症状与体征的护理心力衰竭患者的护理风湿性心脏瓣膜病患者的护理512冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理3原发性高血压患者的护理4

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜（瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的结构异常（粘连、增生、挛缩、变硬）导致瓣口狭窄或（及）关闭不全。最常见的瓣膜病为——风湿性瓣膜病三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理其次为——1.动脉硬化及老年退行性改变所致瓣膜钙化增厚

2.粘液样变性

受累次序：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理（一）护理评估1.病因与发病机制常见病因：风湿热，2/3为女性·风湿热2年及以上发生，或反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。·基本病变：瓣膜粘连及孪缩，可累及腱索而并关闭不全三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理狭窄与分度：正常二尖瓣瓣口面积4-6cm2·轻度狭窄：瓣口面积1.5--2.0cm2·中度狭窄：瓣口面积1.0—1.5cm2·重度狭窄：瓣口面积1.0cm2三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理肺动脉高压、有明显临床表现临床表现发生机制：↗肺淤血、肺水肿—类似急慢性左心衰竭左房衰竭↘肺动脉高压、右室肥厚—右心衰竭↗升高的左房压后向性传递二狭肺动脉高压→肺小动脉反应性收缩三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理产生的主要原因→肺血管床器质性闭塞性改变↘反复肺部感染及过劳三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理2.临床表现症状：·呼吸困难：类似急慢性左心力衰竭·咯血：渗出—血痰；血管破裂—大咯血；肺水肿—粉红色泡沫痰.咳嗽：·声嘶：扩大的左房和肺动脉压迫左喉返神经三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理体征：·二尖瓣面容：双颧绀红·特征性杂音：舒张期隆隆样杂音并发症：心房颤动:最常见急性肺水肿血栓栓塞：左房扩张+淤血，脑栓塞

感染性心内膜炎、右心力衰竭、肺部感染三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理3.辅助检查X线胸片：左房大、肺淤血征象ECG：二尖瓣型P波心脏超声：确诊手段。M型：“城垛样”改变、前后瓣“同向运动”三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理（一）概述多病因：二尖瓣和左心室任何部分异常·包括器质性及相对性关闭不全·分型：慢性/急性

慢性二尖瓣关闭不全常见病因：·风心病、二尖瓣脱垂、冠心病、不明原因腱索断裂、老年退行性钙化、感染性心内膜炎、先天性裂缺、三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理·各种原因所致的左心室显著扩大等急性二尖瓣关闭不全常见病因：·腱索断裂、创伤性二尖瓣结构损害、人工瓣膜损坏等三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理（二）护理评估1.病因与发病机制（1）急性：左心无代偿，左心压力增高、导致肺淤血、肺动脉高压、右心衰（2）慢性：左心代偿，左心衰，左心压力增高、导致肺淤血、肺动脉高压，最后右心衰。三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理2.临床表现·肺淤血（呼吸困难）+左心排血量降低（慢性首先出现的是疲乏无力）+后期的肺动脉高压右心力衰竭·特征性杂音（收缩期吹风样杂音）

并发症：似前述“二尖瓣狭窄”三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性心脏瓣膜病患者的护理一概述二二尖瓣狭窄患者的护理3.辅助检查·X线：随病程进展可有各腔室扩大、肺淤血表现·ECG：左房增大、房颤·心脏超声：确诊手段三二尖瓣关闭不全患者的护理

第五节风湿性