三生蔗糖铁在肾科的应用.pptVIP

网织红细胞血红蛋白含量（CHr）转铁蛋白饱和度（TSAT）血清铁蛋白（SF）将100mg蔗糖铁稀释于100ml生理盐水中,在透析结束前60分钟内通过透析器的静脉端或在外周静脉缓慢滴注,每周2次,直至完成总预计补铁量,以后每月用蔗糖铁100mg维持总补铁量=60*（150-100）*0.24+500=1220mg沈阳三生制药内容铁剂在CKD贫血的应用蔗糖铁与其他静脉铁剂的比较三生蔗糖铁中国CKD患者缺铁状态根据瑞金医院、华山医院等7家医院的统计报告：460例CKD患者，缺铁的发生率为77.6％绝对性缺铁发生率为12.17％功能性缺铁发生率为65.43％中华内科杂志2000年(39)6:380-383铁治疗目标：在ESA治疗中，必须给患者足量铁剂以维持如下铁状态指数：CKD血液透析患者：SF200ng/ml，且TSAT20%或CHr29pg/cellCKD非透析和腹膜透析患者：SF100ng/ml，且TSAT20%NKF-K/DOQI2006铁剂在CKD贫血应用的指南血清铁蛋白的上限：血清铁蛋白500ng/ml时，没有足够证据建议常规注射静脉铁；血清铁蛋白500ng/ml时，必须在权衡ESA治疗反应、Hb水平、TSAT及临床状况后，才能静脉补铁。NKF-K/DOQI2006铁剂在CKD贫血应用的指南铁剂在CKD贫血应用的指南给药途径：CKD血液透析患者建议使用静脉补铁（强烈建议）CKD非透析和腹膜透析患者，可口服或静脉补铁，但静脉给药可能会更有益。过敏反应： 即使只用单剂量右旋糖酐铁，也应备好复苏药物，并有经过培训能评估和处理过敏的医务人员在场。NKF-K/DOQI2006铁剂的种类Fe静脉注射铁剂口服铁剂肌肉注射铁剂药名元素铁含量硫酸亚铁20.0%葡萄糖酸亚铁12.3%富马酸亚铁33.0%枸缘酸铁铵20.0%琥珀酸亚铁30.0%多糖铁复合物46.0%每天应补充元素铁200mg，约10%被吸收。右旋糖酐铁蔗糖铁葡萄糖酸铁硫酸软骨素铁蔗糖铁与其他静脉铁剂的比较右旋糖酐铁过敏反应发生率更高,而且更严重。既往成功接受右旋糖酐铁试敏或者治疗的患者仍然可以出现不良反应。建议:在应用右旋糖酐铁时,需要准备复苏药品以及专业人员对过敏反应进行评估和救治。回顾性研究大型数据库分析药物监测研究K/DOQI2006蔗糖铁与其他静脉铁剂的比较蔗糖铁右旋糖酐铁葡萄糖酸铁分子量（kd）43.316538起效速度（SF上升）1-2天7-14天1-2天过敏反应发生率罕见0.6-0.7%罕见游离铁离子毒性低低高肝脏毒性低低高最大静脉滴注剂量500mg/次1000mg/次62.5mg/次高分子右旋糖酐铁：分子量265kd低分子右旋糖酐铁：分子量165kd蔗糖铁与其他静脉铁剂的比较用蔗糖铁代替后，无严重的不良反应也无治疗中断。NorthAmericanclinicaltrialAJKD2001;37:300-307NorthAmericanClinicalTrialAJKD2000;36:88-97LundeN,PennellPetalPresentedatASN/ISN2001,SanFrancisco美国的4个临床试验中的130名患者109名不能耐受右旋糖酐铁6名不能耐受葡萄糖酸铁15名两者都不能耐受蔗糖铁与其他静脉铁剂的比较过敏反应事件数/100万剂100mg用量美国FDA药物监测数据库右旋糖酐铁葡萄糖酸铁蔗糖铁右旋糖酐铁葡萄糖酸铁蔗糖铁三生蔗糖铁与右旋糖酐铁

治疗MHD患者肾性贫血的多中心临床研究南京军区南京总医院 第四军医大学西京医院江苏省人民医院 浙大附属第一医院东南大学附属中大医院 郑州大学附属第一医院山东省省立医院 天津医科大学附属第二医院青岛市立医院 武汉市中西医结合医院肾脏病与透析肾移植杂志，2008,2:123-127比较静脉用铁剂蔗糖铁（三生）及右旋糖酐铁（科莫非）分别联合应用EPO，治疗伴有缺铁的MHD患者肾性贫血的有效性及安全性1肾脏病与透析肾移植杂志，2008,2:123-1272研究目的研究方法研究方案分两组维持行血液透析患者210例益比奥治疗（120～150U/kg/周）蔗糖铁200mg/周，IV共1000mg右旋糖酐铁200mg/周,IV共1000mg105例10