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太上有立德,其次有立功,其次有立言,虽久不废,此谓不朽。——《左传》
【金匮要略】第五章第2条
中风历节病脉证并治第五
第2条
寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤。浮
者血虚,络脉空虚;贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正
气引邪,喎僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪
入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
导读:《金匮要略》编辑按照刘渡舟编著《金匮要略诠解》中分
类方法,按照第几章第几条标注。注释多选清代、近现代医家著作,
受个人认知所限,不免有所偏颇,读者需取其精华,去其糟粕,结合
临床,注重自我理解。欢迎大家留言补充名家论述或者发表自己的注
解!
子恒试注
寸口脉浮而紧,浮紧为太阳伤寒之脉,是寒邪侵犯太阳之表所致。
若是浮脉沉取无力,亦主血脉空虚。气血不足,络脉空虚,不能抵御
外邪,则邪气入里,或在左侧,或在右侧,停于空虚之处。邪气停滞
反缓,正气抗邪则急,邪气为正气所牵引,出现口眼歪斜。
络脉空虚,则邪气入络,气血不荣肌表则肌肤麻木。经脉空虚,
则邪气入经,气血痹阻,不能濡养肢体筋脉肌肉等,随即出现肢体重
滞不易抬举。脏腑气血不足,则邪气直趋脏腑。邪气入腑,腑指奇恒
之腑“脑”,脑为元神之府,被邪气所扰故而昏不识人。邪气入脏,
脏指“心”言,邪气入心,心脉痹阻不通,而心开窍于舌,故舌失所
养则强,言语不能。气虚不能固津,则口涎自流。
清·尤怡《金匮要略心典》
寒虚相搏者,正不足而邪乘之,为风寒初感之诊也。浮为血虚者,
气行脉外而血行脉中,脉浮者沉不足,为血虚也。血虚则无以充灌皮
肤,而络脉空虚,并无以捍御外气,而贼邪不泻,由是或左或右,随
其空处而留着矣。邪气反缓,正气即急者,受邪之处,筋脉不用而缓,
无邪之处,正气独治而急,缓者为急者所引,则口目为僻,而肢体不
太上有立德,其次有立功,其次有立言,虽久不废,此谓不朽。——《左传》
遂,是以左㖞者邪反在右,右㖞者邪反在左。然或左或右,则有邪正
缓急之殊,而为表为里,亦有经络脏腑之别。经云:经脉为里,支而
横者为络,络之小者为孙。是则络浅而经深,络小而经大,故络邪病
于肌肤,而经邪病连筋骨,甚而入腑,又甚而入脏,则邪递深矣。盖
神藏于脏,而通于腑,腑病则神窒于内,故不识人,诸阴皆连舌本,
脏气厥不至舌下,则机息于上,故舌难言而涎自出也。
清·吴谦《医宗金鉴》
【按】
“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤”,
此五句与本条文义不属,当在后条之首。后条“寸口脉迟而缓,迟则
为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中经”,此六
句亦与本条文义不属,当在此条之首,文气相属,必是错简。其中有
“浮者血虚”一句,必是衍文。浮则为虚,寒虚相搏,二“虚”字当
是“风”字,是传写之讹。
【注】
中风虚邪之脉,皆当浮缓,以浮主风,缓主虚也,荣分见缓,经
络之血亡也;卫分见缓,经络之气空也。盖邪风中人,未有不由经络
血气空虚而中也。贼邪不泻,留而不去,在左则病左,在右则病右,
浅则病经络,深则病脏腑。邪在于络,则为病肌肤,麻木不仁也;邪
在于经,则为病身肢偏重,斜不遂也;邪入于腑,则为病九窍闭不识
人也;邪入于脏,则为病舌喑难言,唇缓吐涎也。
清·黄元御《金匮悬解》
寸口脉浮而紧,紧则
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