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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
二级医院
医疗核心制度
一、首诊负责制度2
二、三级医师查房制度3
三、疑难病例讨论制度4
四、会诊制度5
五、危重患者抢救制度6
六、手术分级管理制度6
七、术前讨论制度9
八、死亡病例讨论制度10
九、查对制度11
十、病历书写基本规范与管理制度14
十一、医师交接班制度14
十二、新技术准入制度15
十三.临床用血审核管理制度16
附：医患沟通制度17
手术安全核查制度21
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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
一、首诊负责制度
1、凡第一次接诊的医师和科室为首诊医师和首诊科室，患者
在预检分诊后，首诊医师应认真负责接待，仔细询问病史和体格
检查，及时诊断和处理，完成病历记录，决不允许推诿病人，拖
延治理。不得私自更改科别。
2、需请上级医师或其他科室会诊时，在进行必要的紧急处臵
的同时，由首诊医师全部负责实施。原则上根据患者的主要病情
确定和落实主治科室，在患者病情允许时安排转科。
3、对病情复杂，涉及多学科且有争议的患者，应及时报告本
科室主任，由科主任协调安排好患者的救治工作，必要时报告医
务科。未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治
工作。
4、会诊科室必须安排高年资医师会诊，如不属于本科疾病，
应写好会诊记录和拟诊意见，仍由首诊科室进一步处理。
5、如需转院的患者，在病情允许时，由首诊医师提出，科主
任同意后转出。病情特殊的患者，应及时向医务科或总值班人员
汇报。
6、任何医师和科室不得推诿、拒收病人，凡因推诿、拒收病
人造成的医疗纠纷和医疗事故，由科室和当事人承担责任。
7、如患者挂号确与本科室无关，接诊医师应给予认真处理，
同时耐心向患者讲明，协助转到有关科室就诊。
二、三级医师查房制度
1、每个住院患者应由相对固定医师负责其查房。上级医师查
2
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
房，下级医师必须参加，护士、药师、营养师等可参加查房。科
主任、（副）主任医师查房每周2次以上，主治医师查房每日1
次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员查房每日至少2
次，按规定书写医疗文书。
2、对危重、病情发生变化的患者，值班医师应随时观察病情
变化并及时处理，必要时可请上级医师临时查房。
3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项
有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时要自上而下逐级严
格要求，严肃认真。主管医师要报告病历摘要、目前病情并提出
需要解决的问题。上级医师根据情况按照国家相关规定完成查房
内容，并做出肯定性的指示。主管医师做好查房记录。各级医师
对上级医师查房指示要认真及时执行并及时汇报。
4、查房者应亲自检查询问患者，动作轻柔，态度和蔼，原则
上按照床号顺序进行，也可根据患者病情急危和疑难程度作调
整，如果调整应向患者及家
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