临床输血的过程管理.pptVIP

医师执行输血的过程管理*对于未达到输血治疗效果的患者要查找原因，消除影响因素，积极治疗原发病。对于某个科室、某个时间段或某种特定的疾病，医师可以对输血治疗的效果进行整体评估，总结经验，不断提高临床输血水平。输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理技术人员执行输血的过程所面临的风险及过程控制措施风险：临床输血相关科室送来的血标本不符合要求；发错血、错定ABO和RhD血型；漏检ABO以外的不规则抗体；紧急情况下ABO和RhD同型血不能满足临床需求，不输血又会危及患者生命；紧急非同型血液输注（相容性输血）得不到患者亲属的认同。输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理输血科及血库的主要职责（共九条）是：（办法第十一条）01建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；02负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血；03输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理213负责血液的预订、入库、储存、发放工作；负责输血相关免疫血液学检测；参与推动自体输血等血液保护及输血新技术；4参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询；输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理参与临床用血不良事件的调查；根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术；承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理风险控制措施：制定并执行《血标本管理程序》；制定并执行《血液的验收、储存和发放管理程序》；制定并执行《紧急非同型血液输注管理规程》；制定并执行《ABO和RhD血型鉴定标准操作规程》、《交叉配血试验标准操作规程》和《红细胞不规则抗体筛选及鉴定标准操作规程》；制定并执行《突发事件应急用血预案》。输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液。01医疗机构科研用血由所在地省级卫生行政部门负责核准。02医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。（办法第十三条）03输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床合理用血评价制度，提高临床合理用血水平。（办法第十四条）医疗机构应当对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。（办法第十五条）输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理按计划预约血输血科（血库）应根据往年用血资料进行统计分析，制定全年用血计划，然后向采供血机构预定每月、每周用血量。建议血型比例按A:B:O:AB大约2.5:2.5:4:1贮存（基本库存量）。要设定基本库存量警戒线，遇到突发事件用血量短时间激增时，要启动《突发事件应急用血预案》。输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。（办法笫十六条）血袋标签核对的主要内容（略）禁止将血袋标签不合格的血液入库。输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对，并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。（办法第十七条）医疗机构的储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2～6℃，血小板控制在20～24℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。（办法第十八条）输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理血液库存管理血液入库前要认真核对验收。核对验收内容包括运输条件、物理外观、血袋封口及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全等。核对验收完毕后双方签名确认。入库的血液按A、B、O、AB血型分别储存于血库专用冰箱不同层或不同专用冰箱内，并有明显标识。储血冰箱内严禁存放其他物品，冰箱要定期消毒，并实施温度监控管理。输血科（血库）技术人员执行输血的过程管理配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。发血时双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病房、床号、血型、拟发出血液的血袋标识码（唯一性）和血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后将血液发出。血液发出后不得退回。管理者执行输血的过程管理*对关键仪器设备在新进或大修后进行确认，确保关键仪器符合使用要求。01输血相关科室应制定关键设备的标准操作规程，登记日常使用情况，制定仪器设备的维修、保养和校验制度。02管理者执行输血的过程管理*过程方法是质量管理活动中的基本方法，明确过程之间的相互关系，找出关