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六、重大灾害现场伤病员分类现场伤员分类的重要意义:灾害发生后,伤员数量大,伤情复杂,重危伤员多。1急救和后运常出现尖锐的四大矛盾:2急救技术力量不足与伤员需要抢救的矛盾;3重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾;4轻重伤员都需要后运的矛盾;5急救物资短缺与需求量的矛盾;6解决这些矛盾的办法就是对伤病员进行分类。71、伤病员分类(将现场有限的人力,物力和时间,用在抢救有存活希望者的身上,提高伤病员存活率,降低死亡率。)院外急救分类的重要意义集中在一个目标:即提高其效率。伤病员分类是灾区院外急救工作的重要组成部分,做好伤病员分类工作,可以保证充分地发挥人国、物力的作用,使需要急救的轻、重伤病员各得其需,使急救和后运工作有序不紊地进行。2、现场伤员分类和要求分类工作是在特殊困难而紧急的情况下,边抢救,边分类的。分类应派以过训练、经验丰富、有组织能力的技术人员专人来承担。分类应依先危后重,再轻后小(伤势小)的原则进行。分类应快速、准确、无误。H、骨折的处置?01添加标题不可随便移动患者。02添加标题让患者保持最舒适的姿势。03添加标题以原姿势固定骨折处送医。毛毯拖曳法、衬衣拖曳法、肩膀拖曳法、背後拖曳法、救火员拖曳法颈椎骨折的搬运:三至四人,搬运方法同脊柱骨折。首先要有专人牵引,固定头部,然后一人托肩,一人托臀,一人托下肢,动作一致抬放到硬板担架上,颈下必须垫一小垫,使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托(临时颈托也可),肩部略垫高,防止头部左右扭转和前屈、后伸。I、扭伤处置?立即让患部休息,不要过度移动患部。对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。抬高患部。二十四小时后对患部施以温湿敷。J、眼部之异物处置?可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗,以免冲出来的异物进入另一只眼睛。若异物刺入眼球中,一定要由医师移除,不可随意拔除。K、颜面器官、断肢保护处置?以生理食盐水纱布好好裹住,整包放进塑料胶袋中,加以密封,再放入冰中与病患一起送。添加标题01如果器官并未完全掉落时,要把它摆回原来位置,不可以有旋转、压迫等情形,以避免血液循环断而坏死。添加标题02(三)癫痫抽搐发作时之处置?不要强制约束病人,应保护患者,避免受到外伤。勿硬塞任何东西让病患咬住。抽搐停止后若无呼吸及心跳时,应实施人工呼吸与心外按摩。清醒后,再决定是否送医。(四)晕厥的处置?让患者平躺于床上,将脚端抬高于头部,帮助血液流入脑部。宜松开一切紧身衣物和其他束缚。头部转向一侧,且在病人意识恢复之前不可让病人摄食。(五)食入物中毒的处置?以大量清水或生理食盐清洗去毒,受污染之衣物须除去。服用大量药物之送医,须将相关瓶罐携往急诊处。意识不清、吞食腐蚀物质不可催吐。(六)煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味,比空气轻,易于燃烧,燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到0.04%~0.06%时,就可使人中毒,与空气混合达12.5%时,还可能产生爆炸。常见的煤气中毒原因在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭,由于通风不良,供氧不充分,可产生大量一氧化碳积蓄在室内。

门窗紧闭,又无通风措施,未安装或不正确安装风斗。

疏忽大意,思想麻痹,致使煤气大量溢出。

烟囱安装不合理,筒口正对风口,使煤气倒流。

气候条件不好,如遇刮风、下雪、阴天、气压低,煤气难以流通排出。城区居民使用管道煤气,其一氧化碳量为25%~30%。如果管道漏气、开关不紧,或烧煮中火焰被扑灭后,煤气大量溢出,可造成中毒。使用燃气热水器,通风不良,洗浴时间过长。冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠,都可能引起煤气中毒。

因为汽车尾气中含一氧化碳4%~8%,一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。其他如矿井下爆破产生的炮烟,化肥厂使用煤气为原料,设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒。一氧化碳中毒机理一氧化碳无色无味,常在意外情况下,特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道,通过肺泡的气体交换,进入血流,并散布全身,造成中毒。

一氧化碳攻击性很强,空气中含0.04%~0.06%或以上浓度很快进入血流,在较短的时间内强占人体内所有的红细胞,紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放,使其形成碳氧血红蛋白,取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白,使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气,这时,血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一,一旦断绝氧气供应,由于体内的氧气只够消耗10分钟,很快造成人的昏迷并

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