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医疗质量安全管理.pdfVIP

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乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》

一、医疗质量与安全管理组织

(一)医疗质量与安全管理委员会工作制度

(二)护理质量管理委员会工作制度

(三)医院感染管理委员会工作制度

(四)药事管理与药物治疗学委员会工作制度

(一)医疗质量与安全管理委员会工作制度

1.院医疗质量与安全管理委员会,由院领导、有关职能科室和临床科室

负责人组成,是在院长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安

全管理的监督、检查、指导、咨询机构。

2.委员会依据有关法律、法规、标准,结合我院实际,修订和完善医院

质量与安全标准、医疗质量安全管理方案,并对全院医疗质量安全进行

全面监督、检查,促进医疗质量提高,保障医疗安全。

3.开展医务人员质量安全意识教育。

4.定期对医疗质量安全问题进行分析研讨,及时向院领导及有关部门反

馈,提出提高医疗质量安全的具体措施和建议,提出修订和完善管理规

定的意见。

5.委员会全体会议,至少每半年召开一次,研究问题,总结工作。

6.委员会常设机构设在医务科,负责执行委员会议定事项,承办委员会

日常事务工作。

(二)护理质量管理委员会工作制度

1.院医疗质量与安全管理委员会,由院领导、有关职能科室和临床科室

负责人组成,是在院长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安

全管理的监督、检查、指导、咨询机构。

2.委员会依据有关法律、法规、标准,结合我院实际,修订和完善医院

乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》

质量与安全标准、医疗质量安全管理方案,,并对全院医疗质量安全进

行全面监督、检查,促进医疗质量提高,保障医疗安全。。

3.开展医务人员质量安全意识教育。

4.定期对医疗质量安全问题进行分析研讨,及时向院领导及有关部门反

馈,提出提高医疗质量安全的具体措施和建议,提出修订和完善管理规

定的意见。

5.委员会全体会议,至少每半年召开一次,研究问题,总结工作。

6.委员会常设机构设在医务科,负责执行委员会议定事项,承办委员会

日常事务工作。

(三)医院感染管理委员会工作制度

1.医院感染管理委员会是院长和分管副院长领导下的全院感染管理工

作的监督、检查、指导、咨询和管理机构。

2.委员会依据国家的法律、法规,制定医院预防和控制医院感染的规划、

标准、制度、监控措施及具体实施办法。

3.科学、准确地统计院内感染发病率,及时收集、整理、分析医院感染

的资料,掌握医院感染的发展趋势,感染发生规律,及时制定并采取控

制措施。

4.委员会全体会议原则上每半年召开一次,总结工作、布置任务、分析

问题,及时向院领导及有关部门提出改进工作方法、加强感染管理的意

见和建议。

5.委员会常设机构设在医院感染管理部门,负责执行委员会议定事项,

承办委员会日常事务工作。

(四)药事管理与药物治疗学委员会工作制度

1.药事管理与药物治疗学委员会是在院长和分管副院长领导下的全院

乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》

药品监督、检查、指导、咨询和管理机构。

2.药事管理与药物治疗学委员会会议原则上每半年召开一次,下设的领

导小组定期或不定期地根据情况随时召开会议,并做会议记录,必要时

形成会议纪要。

3.研究解决我医院医疗用药的重大问题。

4.督促检查全院贯彻执行《药品管理法》及有关药政法规的落实情况。

5.监督和指导药剂科开展工作,评价药剂科服务临床医疗工作的质量。

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