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医学影像学诊断报告模版 骨关节教学.pdfVIP

医学影像学诊断报告模版 骨关节教学.pdf

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乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》

骨关节病变

左尺桡骨骨质未见异常

左尺桡骨形态,骨密度正常,未见明确骨质增生及破坏;未见骨折线;软组织正常;左

肘、腕关节未见异常;其它:未见异常。

骶尾椎骨质未见异常

骶尾椎生理曲线存在,椎列连续;各椎体、附件形态及骨密度正常;骨质结构完整,无

增生及破坏;各椎间隙未见异常;软组织正常;其它:未见异常。

右肱骨骨质未见异常

右肱骨形态,骨密度正常,未见明确骨质增生及破坏;未见骨折;软组织正常;右肘、

肩关节未见异常;其他:未见异常。

左肱骨骨质未见异常

左肱骨形态,骨密度正常,未见明确骨质增生及破坏;未见骨折;软组织正常;左肘、

肩关节未见异常;其他:未见异常。

骨盆各骨骨质未见异常

构成骨盆各骨形态、大小、骨密度正常;骨质结构完整,无增生及破坏;未见明确骨折

及脱位征象;软组织正常;其他:未见异常。

关节骨质未见异常

构成关节各骨未见明确骨折现象;未见明确脱位;软组织未见异常;其它:未见异常。

颈椎骨质未见异常

颈椎生理曲线存在,椎列连续;各椎体、附件形态、骨密度正常;骨质结构完整,未

见骨质增生及骨破坏;各椎间隙未见异常狭窄;椎旁软组织未见异常;其他:未见异常。

1、气管软化试验阴性2、颈椎骨质未见异常

左下颈部见密度增高软组织肿块影;气管无受压移位,未见明确狭窄现象;气管软化试

验:(第二胸椎上缘水平)深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm;颈椎各椎体缘未见明确骨

质增生影;其它:未见异常。

骨质未见异常

构成各骨骨质结构完整,无增生及破坏;未见明确骨折线;各小关节未见脱位;软组织

未见异常;其它:未见异常。

骨骨质未见异常

骨形态,骨密度正常,未见明确骨质增生及破坏;未见骨折线;软组织正常;关节未见

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乐民之乐者,民亦乐其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。——《孟子》

异常;其它:未见异常。

1、各肋骨骨质未见异常2、心肺未见异常

两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度影;两肺

纹理清晰,无增粗,变形;两肺门无增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、

形态未见异常;纵隔居中、无增宽;其它:未见异常。

胸椎骨质未见异常

胸椎生理曲线存在;椎列连续;各椎体、附件形态及骨密度未见异常;骨质结构完整;

无增生及破坏;各椎间隙未见异常;软组织正常;其它:未见异常。

腰椎骨质未见异常

腰椎生理曲线存在,椎列连续;各椎体、附件形态及骨密度正常;骨质结构完整,无增

生及破坏;各椎间隙未见异常;软组织正常;其它:未见异常。

本条记录系登记错误产生,无须书写,勿发报告。

本条检查记录系登记错误产生,无须书写,勿发报告。

符合佝偻病

双侧尺桡骨腕关节面毛糙,关节头膨大,临时钙化带厚度大于3.0mm,其它:未见异常。

骨质疏松

组成诸骨骨密度降低,骨皮质变薄,骨小梁稀疏、变细;软组织未见异常;其它:未见

异常。

双股骨头无菌性坏死

双侧股骨头变扁;双侧股骨头见小囊状骨质破坏区,边缘不清,密度不均。双侧髋关节

关节间隙变化不大。余骨盆组成各骨及软组织未见异常。

右股骨头无菌性坏死

右侧股骨头变扁;右侧股骨头见小囊状骨质破坏区,边缘不清,密度不均。右侧髋关节

关节间隙变化不大。余骨盆组成各骨及软组织未见异常。

左股骨头无菌性坏死

左侧股骨头变扁;左侧股骨头见小囊状骨质破坏区,边缘不清,密度不均。左侧髋关节

关节间隙变化不大。余骨盆组成各骨及软组织未见异常。

双股骨头无菌性坏死并双髋关节退行性骨关节病

双侧股骨头变扁,股骨颈缩短变形;双侧股骨头见小囊状骨质破坏区及斑点状骨质增生

影;双侧髋关节关节间隙变窄,其相应关节面见骨质增生硬化现象,

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