临床基本护理技术.ppt

肘部骶尾部肩胛骨足跟枕骨粗隆耳郭髋部肩峰髁部踝部耳郭足趾01膝部01髂前上棘01肩胛部腘窝足跟坐骨结节肘部2.压疮易发人群：P196昏迷、瘫痪、老年人、肥胖、瘦弱、水肿、疼痛、石膏固定、大小便失禁、发热及使用镇静剂的病人。3.压疮的危险因素：P196各项得分累计≤16分时易发生压疮，分值越低发生压疮的危险性越高。0102瘀血红润期：表现为皮肤出现红、肿、热、痛、麻木感。压疮分期炎性浸润期：表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色，表皮有水泡形成，病人有疼痛感。浅度溃疡期：表皮水泡破溃，露出潮湿红润疮面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。坏死溃疡期：深部组织坏死、发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起脓毒败血症而危及病人生命。压疮的预防：P197预防原则做到六勤一交接：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。避免局部组织长期受压2.预防措施125,000一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，建立翻身记录卡。(P197)1)定时翻身150,0001保护骨骼隆突处，支持身体空隙处2在身体空隙处垫软枕或使用海绵垫、气垫、水褥等以扩大接触面积。3亦可使用具有抗剪力和高度吸收水蒸汽性能的羊皮垫。但应注意，即使相当小的压力，如果时间过长，也可阻碍血流，导致组织损伤。因此，仍需经常为病人更换卧位，并做好皮肤护理。衬垫应平整、松软适度，尤应注意骨骼突起部位的衬垫。01随时观察局部和肢端皮肤颜色。02发现石膏绷带凹凸不平应立即报告医生。033)正确使用石膏绷带、夹板或牵引器注意防止身体下滑。协助病人翻身时不可拖、拉。保持床铺平整、无碎屑。不可使用破损便盆，以免擦伤皮肤。(2)避免摩擦力和剪力的作用临床基本护理技术泉州医学高等专科学校刘小玲项目六清洁卫生护理第一节口腔护理一、一般病人口腔卫生指导：P1881.指导病人养成良好的口腔卫生习惯2.指导病人选择合适的牙具3.指导正确的刷牙方法指导牙线剔牙法：P188活动义齿的清洁和护理：P188。暂时不用的义齿可放于清水中保存，不可将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形或老化，清水每日更换一次。目的：P189评估：P189对象：P187用物准备：口腔护理盘：P189外用药：P189二、特殊口腔护理2)朵贝氏液：中性，抑菌、除臭，用于口腔炎症。(3)常用漱口液及作用1)生理盐水：中性，用于清洁口腔，预防口腔感染。4)2-3%硼酸液：弱酸性，防腐、抑菌，用于口腔pH值偏碱性的病人。3)1-3%过氧化氢液：弱碱性，遇有机物可放出新生氧，抗菌、除臭，用于口腔破溃或感染。5)1-4%碳酸氢钠液：弱碱性，用于口腔真菌感染。6)0.02%呋喃西林液：中性，广谱抗菌，用于口腔伤口。0.08%甲硝唑溶液：用于厌氧菌感染。0.1%醋酸液：弱酸性，抗铜绿假单胞菌感染，用于口腔烧伤、烫伤或绿脓杆菌感染。根据口腔PH值选择合适的漱口溶液。01湿润口唇、漱口、观察口腔(长期应用抗生素、激素者应注意有无真菌感染)。02取下活动义齿，应先取出上面的义齿，后取出下面的义齿，用冷水刷洗干净。03擦洗牙齿外侧面(由内向门齿纵向擦洗)。045.操作步骤01擦洗一侧牙齿的上下内侧面、上下咬合面，弧形擦洗颊部。02同法擦洗另一侧牙齿。03擦洗硬腭、舌面及舌下，注意勿触及咽部以免引起恶心。04协助清醒病人漱口。05口腔粘膜溃疡，涂冰硼散、锡类散或西瓜霜等；口唇干裂者涂液状石蜡。动作应轻，凝血功能不良者要防止碰伤粘膜及牙龈。牙关紧闭需使用张口器时应从臼齿处放入，不可用暴力助其张口。6.注意事项昏迷病人禁忌漱口，擦洗时止血钳夹紧棉球，每次一个，必要时清点棉球个数，防止棉球遗留口腔内；棉球沾液不可过多，以防吸入呼吸道。昏迷病人的义齿应取下，浸于冷水中保存，冷水每日更换。评估：病人口腔清洁舒适。第二节头发护理(要点-P192)梳发：长发遇有打结时，将头发绕在食指上由发梢开始梳理，或用30%乙醇湿润后再梳顺。洗发水温40-45℃；用不脱脂棉球塞住两耳，用纱布遮盖双眼；洗发中，若出现异常变化应立即停止操作，衰弱病人不宜洗发。灭头虱虱不仅可以引起局部皮肤瘙痒，还可传播疾病，如流行性斑疹伤寒和回归热，当发现病人有头虱或体虱时应立即灭虱。30%含酸百部酊：百部30g，50%乙醇100ml(或65°白酒100ml)，纯乙酸1ml，浸泡48小时。013