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急救用血及应急协调机制

临床急救用血及应急协调机制

目的：建立临床特殊急重症患者输血的应急快捷通道，确

保临床特殊急重症患者得到最为及时的输血救治，提高抢救成

功率。

适用范围：适用于产科急症、急诊外伤大出血等患者临床

用血申请、发放整个过程中。

职责：

1.输血科值班人员执行本制度。

2.相关用血科室严格掌握急诊使用范围。

3.医务部负责协调、监督。

工作程序：

1.临床科室（主要是产科和外伤急诊科）收容到产科急症、

急诊外伤大出血等需要急诊输血救治的患者时，可立即向输血

科提交输血申请单和配血标本，并在申请单上标注紧急字样或

告知输血科紧急程度。

2.值班人员收到该输血申请单时要给予优先处理，在申请

单上准确填写收单时间（具体到分钟），同时送血人员签字确

认。

3.值班人员在收到紧急输血申请单后，要确保在20分钟

时间内将血发出（临床未及时取血除外），血型鉴定与交叉配

血均采用手工方法进行，血浆解冻时可以不套解冻袋，直接将

血浆放入解冻箱内，以缩短解冻时间。

4.紧急患者可以在没有血型结果的情况下即提交输血申请

单，但必须同时抽血送临检科检查血型和免疫学检测。我科值

班人员必须在发血之前得到临检科的血型结果和免疫学标本已

采集的章，血型结果一致时方可发血。

5.RH阴性患者急诊输血：

5.1Rh阴性患者紧急输血而无同型Rh阴性血，应首先考

虑供给Rh阴性O型悬浮红细胞，如患者延误输血而可能危及

生命时，患者为Rh(D)阴性且含有抗-D，必须输注Rh(D)阴性

血。

5.2患者为Rh(D)阴性，未检测到抗-D，如需要紧急输血

又无同型血，男性患者及无生育能力的妇女可输Rh(D)阳性血，

但须征得患者家属或监护人的签名同意，并在《输血治疗同意

书》上注明。以后需要输血时有可能只能输注Rh(D)阴性血。

5.3患者为Rh(D)阴性，未检测到抗-D，有生育能力的妇

女（包括女童），最好输注Rh(D)阴性血。如需要紧急输血又

无同型血，征得患者家属或监护人签名同意后先输注Rh(D)阳

性血抢救。同时要向家属说明如果将来生育有可能发生新生儿

溶血病。尽管输注Rh(D)阳性血后72小时内注射足够剂量的

抗-D免疫球蛋白可预防Rh同种免疫。

4.5.4在输血过程中，血小板制品中含有一定量的红细胞，

这可能导致患者产生过敏反应。因此，Rh(D)阴性的女性（包

括女童）在生育期间应该接受Rh(D)阴性的血小板输注。如果

在紧急情况下需要输注Rh(D)阳性的血小板，必须征得患者家

属或监护人的签名同意。对于Rh(D)阴性男性患者和Rh(D)阴

性无生育能力的女性，只要体内没有抗-D抗体，就可以输注

Rh(D)阳性的血小板。

4.5.5对于Rh(D)阴性的患者，输注新鲜冰冻血浆时可以

按照ABO同型或相容性输注，而Rh(D)血型可以忽略。

4.5.6如果Rh(D)阴性的全血或红细胞在保存期前没有用

于Rh(D)阴性的患者，为了避免浪费血液资源，可以输给

Rh(D)阳性的患者。但是要求血型为ABO同型，并且需要进

行交叉配血试验以确保相容性。

4.6在抗体筛检阴性、交叉配血不相容的情况下，应该先

进行同型供者的广泛交叉配血，然后选择凝集阴性的血液进行

输注。同时，应该及时通知中心血站进行筛选。

4.6.2在抗体筛检阳性、交叉配血不相容的情况下，应该

立即通知临床医生和医务科（或总值班），并与同型供者进行

广泛筛选。同时，在交班本上详细记录整个过程，并填写“不

能及时发血记录单”。

4.7如果紧急患者无法及时交费，需要经过医务部或总值

班人员的批准确认（可以电话确认）后方可发血。值班人员应

该在《血库值班登记表》上做好相关记录。

5.1在急诊输血的情况下，应该制定应急预案以确保输血

的安全和及时性。

5.2《医疗机构临床用血管理规定》是指导医疗机构进行

临床输血管理的重要文件。

5.3《临床输血技术规范》（2000年卫生部）是规范临床

输血技术和操作流程的重要标准。

6相关记录需要详细记录输血过程中的各个环节，以便于

后续的管理和追溯。