产科出血危险因素的预防和评估课件.pptVIP

产科出血危险因素的预防和评估;

产科出血预防和评估的重要性

产科出血危险因素与出血机理

产科出血的预防措施

常见易引发产科出血的产科并发症;产科出血对孕妇危害严重，处理不及时，将发生失血性休克、凝血功能障碍等并发症，这又会进一步加重产科出血患者的病情。;在未能得到医疗诊治的情况下，在血源缺少的基层医院，严重的产科出血还会导致产妇死亡，即使产妇经抢救存活，如果休克严重、持续时间长，也有可能继发垂体前叶功能减退后遗症等。; 由于产科出血对产妇危害严重，而且绝大多数产科出血通过预防和干预是可以避免的，因此，应开展产科出血危险因素的筛查和评估，积极实施预防措施，进行早期鉴别，及时、恰当地处理与治疗，以降低产科出血发生率，并使其对母亲和儿童的影响减至最小化。;;;年均下降速率-13.06%，(P0.0001);全省孕产妇死亡率：

表12001--2010年全省孕产妇死亡率（1/10万）;2001--2009年孕产妇主要死因别死亡率（1/10万）;;一、产科出血预防和评估的重要性;（一）产前出血危险因素

流产；

异位妊娠；

前置胎盘；

胎盘早剥；

前置血管等。

;由于一些患者未婚先孕，就诊时隐瞒病史，否认性生活史，或一些患者怀孕后自行药流、盲目保胎等均可造成误诊，从而延误病情，严重者甚至危及生命。;;（三）产科出血发生率高

产后出血发生率约5%-10%

（四）产科出血后果严重，死亡率高

并发失血性休克、凝血功能障碍进一步加重病情严重者死亡

即使存活，将来可继发希恩综合征

我国孕产妇死亡首位原因;（四）绝大多数产科出血通过预防和干预可以避免

开展产科出血危险因素的筛查和评估

实施积极的预防措施

早期鉴别

及时、恰当的处理与治疗

;（五）引起和加重产科出血的原因;分娩创伤;低血容量;宫缩乏力;麻醉或镇痛;凝血缺陷（加剧因素）;其他因素;二、产后出血危险因素与出血机理;（二）产后出血的危险因素

;三、预防措施

;（一）孕期预防

1、加强宣教，落实避孕措施，减少意外妊娠，减少流产、引产和前置胎盘；

2、积极治疗妊娠相关疾病，不宜继续妊娠的妇女，早孕期终止妊娠???;3、加强产前检查，向孕妇宣传孕期保健知识，消除紧张、恐惧情绪；

4、按时孕期检查；

5、了解和识别危险征兆；

6、加强营养和保健；;;※妊娠期贫血的诊断标准:

世界卫生组织：

外周血红蛋白110g/L及

血细胞比容0.33

我国：

血红蛋白100g/L

红细胞计数3.5×1012/L或

血细胞比容0.30;※分度

世界卫生组织：

轻度：血红蛋白90-109g/L

中度：血红蛋白70-89g/L

重度：血红蛋白70g/L

我国：

轻度：红细胞（3.0-3.5）×1012/L，血红蛋白81-100g/L

中度：红细胞（2.0-3.0）×1012/L，血红蛋白60-80g/L

重度：红细胞（1.0-2.0）×1012/L，血红蛋白31-60g/L

极重度：红细胞1.0×1012/L，血红蛋白≤30g/L;孕产妇入院后

询问病史；

查看孕期记录；

有高危因素孕妇加强监测和管理；

关心体贴孕妇，消除孕妇紧张、恐惧情绪

对过度紧张或不合作的产妇，必要时给予度冷丁或安定等药物;;;;;;;（三）产后预防

产后2小时在产房严密观察

常规观察

血压、脉搏、膀胱充盈情况、阴道出血量、会阴伤口、肛门有无坠胀感

密切观察

生命体征、全身情况和面色变化，特别是大出血发生休克的症状;;危重孕产妇的定义;孕产妇死亡

在妊娠期或妊娠终止后42天内的妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因（如车祸、中毒等）导致的死亡。;谢谢！