《半月板损伤》课件.pptVIP

半月板损伤

半月板的解剖

半月板损伤的定义半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。

半月板损伤的特点1、扭伤时，关节内有撕裂感，随即发生疼痛、肿胀，活动受限，跛行。2、损伤半月板的相应关节间隙有较明显的压痛点。3、膝检查对关节内结构可提供直观形象，对不典型半月板损伤有诊断价值.

4、膝关节弹响及绞锁症。关节弹响发生在伸屈膝关节时，患者常可自己做出。但需注意关节弹响须伴有关节疼痛或绞锁症状，若不伴有疼痛或绞锁，则不一定是半月板损伤。绞锁症即在行走情况下突发关节疼痛，膝关节不能屈伸，状如绞锁，若将患膝稍做晃动或屈伸，即可缓解并恢复行走。绞锁现象可以反复发作，每次发作，膝关节都会停止在同一体位上。

半月板损伤的病因及病机膝关节在屈紶区位135度位左右强力外翻或内翻，内旋或外旋，内旋或外旋，半月板上面黏住股骨踝部随之活动，下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦之间的力。若动作突然，力量很大，关节面之间对半月板的压力大，如果旋转在半月板活动范围之外，可引起半月板的损伤。

半月板损伤的症状半月板损伤最为突出的症状就是疼痛尤其在上楼、下楼、起身、下蹲、跑跳时疼痛明显不宜过多活动不宜长时间行走有压痛感如在按压的同时将膝被动屈伸或内外旋转小腿疼痛更为显著有时还可触及到异常活动的半月板。

半月板损伤的体征

半月板损伤的体征半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。

半月板损伤的诊断1.为检查外侧半月板损伤的方法。

半月板损伤的诊断

诊断1.膝关节有外伤史，局限性疼痛，间隙压痛，关节活动受限。膝关节旋转挤压实验阳性，可诊断。2.X线照片的观察。

半月板损伤治疗1.手法治疗2.药物治疗3.功能锻炼

2.药物治疗半月板损伤初期【治法】活血祛瘀，消肿止痛。【方药】1.主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》)处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克，土鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮3克，落得打6克，紫荆藤9克。水煎服，每日1剂。

中期及慢性损伤者【治法】养血活血，舒筋活络。【方药】1.主方壮筋养血汤(钱秀昌《伤科补要》)处方：当归9克，川芎6克，白芷9克，续断12克，红花5克，生地黄12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲9克。水煎服，每日1剂。

后期【治法】温经通络，补肾壮筋。【方药】1.主方补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要》)处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮9克。水煎服，每日1剂。

3.功能锻炼半月板损伤的首要治疗方式就是休息。尤其是急性期患者需要历史的停止运动，送往医院后，多会建议石膏固定4周，而后通过做股四头肌的锻炼与简单的治疗方法就能够进行恢复。而对于慢性期的半月板损伤，治疗是有一定难度的，但休息也是绝对的基础性治疗，多休息，尽量减少患处的磨损。一般情况下，还是建议患者慢步行走，内服外用相结合治疗效果也是非常明显的。

半月板损伤的预后

再见