小儿惊厥-重庆市儿童医院课件.pptVIP

*******************小儿惊厥小儿惊厥是指儿童由于脑部异常放电引起的突然、短暂的意识丧失和全身或部分肌肉抽搐。它是小儿时期常见的一种疾病，给患儿和家庭带来很大痛苦。疾病概述11.定义小儿惊厥是指儿童时期出现的突然、短暂的脑部异常放电，表现为肌肉收缩、意识丧失等症状。22.常见小儿惊厥是儿童时期常见的疾病，主要发生在新生儿和婴幼儿阶段。33.影响小儿惊厥不仅会影响儿童的健康，还会对儿童的智力发育造成一定的影响。44.原因小儿惊厥的原因很多，包括感染、发热、代谢紊乱、脑部疾病等。惊厥的定义定义惊厥是指由于脑部神经元异常放电导致的短暂、突然、反复发作的、非自主的、伴有意识障碍或肌张力异常的临床表现。简单来说，就是脑细胞异常放电，导致身体发生突然、剧烈、不自主的运动。特点惊厥的典型特征包括：短暂性意识丧失、肌肉抽搐、肢体僵硬、身体发抖或颤抖，以及面部表情变化等。惊厥的发作可能持续几秒钟或更长时间，并可能伴有呕吐、大小便失禁等症状。惊厥的病理生理神经元过度放电惊厥是由于大脑皮层神经元过度放电导致的，这种放电会导致一系列神经系统症状，包括意识障碍、肌肉痉挛和感觉异常。神经元网络异常大脑皮层神经元网络异常也是惊厥发生的重要因素，这种异常可能导致神经元过度放电，从而引发惊厥。脑部疾病许多脑部疾病，例如脑炎、脑膜炎和脑肿瘤，都可能导致惊厥。遗传因素遗传因素也可能导致惊厥，例如家族史中存在惊厥患者。惊厥的分类热性惊厥指儿童在发热时出现的惊厥发作，通常发生在6个月到5岁之间，是儿童期最常见的惊厥类型。非热性惊厥指非发热状态下的惊厥，包括各种神经系统疾病、代谢性疾病和遗传性疾病导致的惊厥。原发性惊厥指没有明确病因的惊厥，常与遗传因素有关，是儿童期最常见的惊厥类型。继发性惊厥指由其他疾病或因素引起的惊厥，例如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。热性惊厥体温升高通常发生在6个月到5岁之间的儿童身上，常伴随高烧。高烧会导致大脑神经元过度兴奋，引起癫痫发作。发作表现热性惊厥的症状类似于其他类型的癫痫发作，包括身体僵硬、抽搐、意识丧失等。无脑损伤大多数热性惊厥不会对大脑造成任何长期损害。热性惊厥通常是一种良性疾病，孩子长大后通常会自行消失。非热性惊厥11.脑部结构异常包括脑血管畸形、脑肿瘤、脑炎等。22.代谢性疾病如低血糖、低钙血症、肝脏疾病等。33.遗传性疾病如遗传性代谢病、癫痫综合征等。44.其他原因如中毒、药物反应、脑外伤等。发作时的表现惊厥发作表现多种多样，取决于惊厥类型和严重程度。常见表现包括：意识丧失、肌肉僵硬、抽搐、眼球上翻、口吐白沫、呼吸暂停、大小便失禁等。持续时间小于5分钟5-10分钟10-30分钟30分钟以上惊厥持续时间是诊断的重要指标。大部分惊厥持续时间很短，仅几分钟。持续时间较长的惊厥可能是严重疾病的征兆，需要及时就医。发作频率频繁每月多次可能需要进一步检查和治疗偶尔每年几次可能与热性惊厥有关极少数年一次可能与其他疾病有关意识状态清醒儿童在惊厥发作时，可能会处于清醒状态，但会表现出异常行为，例如眼神呆滞、动作笨拙等。嗜睡有些儿童在惊厥发作后会感到疲倦、嗜睡，这是正常的反应，但如果持续时间过长，需要及时就医。意识模糊部分儿童在惊厥发作后可能会出现意识模糊，表现为反应迟钝、言语不清等，需要观察和评估。昏迷严重情况下，儿童可能陷入昏迷状态，无法被唤醒，需要紧急医疗干预。伴随症状呼吸急促呼吸急促或呼吸暂停，甚至出现呼吸困难，是惊厥时常见的伴随症状。面色苍白惊厥发作时，孩子面色可能苍白或发青，这是由于血液循环受阻导致的。瞳孔变化惊厥发作时，孩子的瞳孔可能会放大或缩小，甚至出现瞳孔对光反应迟钝或消失。肢体抽搐惊厥发作时，孩子的四肢会发生抽搐，表现为肢体僵硬或不自主地抖动。诊断流程1病史采集了解孩子发作的具体情况，包括发作时间、持续时间、症状、诱因、家族史等。2体格检查评估孩子的生命体征、神经系统检查，以判断孩子的整体健康状况。3实验室检查包括血常规、血生化、脑脊液检查等，以排除其他疾病或感染。4影像学检查如脑部CT或MRI，可以帮助医生了解孩子的脑部结构是否异常。病史采集详细询问病史包括孩子的年龄、性别、家族史、既往病史、出生史、发育史、喂养史、接种史、药物使用史、接触史、环境史等。关注发作细节询问惊厥发作的时间、诱因、持续时间、发作频率、意识状态、伴随症状、是否服用药物，以及其他治疗措施等。体格检查头部检查观察患儿头部外形，是否有异常，比如头围大小、囟