乳汁异常排出第十章.pptVIP

乳汁异常排出性疾病本病指由于乳汁生成、分泌或排泄功能障碍，临床表现为乳汁异常排出的疾患，可发生于妇女妊娠、产后、断奶后不同阶段，异常排出方式各异。根据临床不同的乳汁排出方式，归纳为“积乳症”、“缺乳症”、“溢乳症”和“漏乳症”。重点介绍“缺乳症”和“溢乳症”。缺乳症概念产后乳汁甚少或全无，称缺乳症，是妇女产后常见的疾患。01.《诸病源候论》就有“产后乳无汁候”的记载02.《千金要方》用通草、漏芦、瓜蒌等药物和猪蹄、鲫鱼等食物治疗本病，一直沿用至今03.《傅青主女科》提出对本病的治疗，宜补气以生血，舒肝以通乳，寓通于补、疏文献摘要西医学观点产后乳汁分泌与乳腺组织的比例和腺泡、腺管的发育程度有关；产妇的健康、营养状况、精神状态、哺乳方法等也会影响乳汁的分泌。123产后失血加上素体脾虚导致生化乏源；忧思过度，肝失疏泄；过食膏粱厚味、辛辣刺激之品，损伤脾、胃，导致乳络不通。123中医认为病因病机先天乳腺发育不良；产后焦虑、抑郁；产后调理不当、营养不良；哺乳方式不对以及婴儿吮力弱等。01030204西医观点病因病机临床表现产后开始哺乳时，乳汁全无或点滴清稀，乳房柔软不胀，少数可伴随胀痛结块。根据临床症状就可诊断本病，不必辅助检查01需与乳积症相鉴别02诊断与鉴别中医治疗01.西医治疗01.饮食疗法01.治疗内治法外治法针灸治疗中医治疗常用药物：黄芪、党参、当归、麦冬、白术、茯苓、通草、桔梗等。治则：补气活血、健脾通络方药：通乳丹加减气血两虚型内治法治则：疏肝理气、通络下乳01方药：下乳通泉汤加减02常用药物：柴胡、青皮、白芍、当归、川芎、生地、桔梗、通草、王不留行等。03肝郁气滞型内治法治则：化痰祛瘀，活络通乳方药：苍术导痰汤加减常用药物：苍术、香附、陈皮、法夏、茯苓、白芥子、通草、石菖蒲、白芷、炙甘草等。痰浊阻滞型内治法成药与验方：涌泉散：王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨各等分为末，猪蹄汁调，温酒送服通乳灵：黄芪40g，党参30g，当归、生地、麦冬各15g，桔梗、木通（炒）、王不留行各10g，炮山甲（先煎）、通草、皂角刺、漏芦、花粉各6g，红糖适量010201橘叶、葱白适量，煎汤熏洗双乳，每日一次。洗后用手掌来回轻搓挤压乳房双柏散（黄柏、侧柏叶、大黄、薄荷、泽兰）水蜜调敷双乳，每日1—2次02外治法主穴：膻中、乳根01配穴：少泽、天宗、合谷02手法：平补平泻针刺法，得气后留针30分钟，或加电针03针灸疗法西医治疗西药无特效药治疗，可试用甲状腺素40mg，每日2—3次，连服3—5天。010204猪蹄一具，通草40g水煮服食；丹参鸡蛋方：丹参6g，鸡蛋2个。鲜虾通乳方：鲜虾250g、黄酒60ml；饮食疗法怀孕期间注意擦洗、牵拉乳头，按摩乳房保持乐观情绪，多休息增加营养早开乳，养成良好的哺乳习惯及时治疗预防调护溢乳症定义溢乳症是妇女非哺乳期乳孔有乳汁自行流出，或经挤压乳房时乳汁从乳孔中溢出的病症，因其往往合并闭经，故西医学称泌乳—闭经综合症0102脾胃虚弱、中气不足；情志不舒、肝郁化火。中医认为病因病机垂体瘤、原发性甲状腺功能低下、肾上腺机能异常等；0102药物因素：如长期服用镇静药、避孕药或雷尼替丁等。西医认为——催乳素分泌过多所致病因病机1发生于妇女非妊娠期，或停止哺乳一年以上3常伴有郁闷、寐少、月经稀少或闭经2双乳自行溢出或挤出少量乳汁4部分合并脑垂体瘤临床表现根据临床表现和哺乳史01相关实验室检查：如测血中催乳素水平（PRL）、头颅CT检查02诊断与鉴别*