《死亡详解》课件.ppt

死亡、尸后变化、死亡时间的推断、高低温损伤;死亡？;一死亡的概念;传统的概念认为，心跳和呼吸完全停止，不能再使其恢复时，可判断机体已经死亡。近年来，脑死亡作为死亡的概念，越来越被人们所注意和接受。

呼吸、心跳、脑功能的停止是人体死亡的标志。;(一)心脏死

心脏死(cardiacdeath)：是指心跳停止先于呼吸停止。主要见于心脏的原发性疾病或心脏损伤，也可见于电解质紊乱和神经反射所引起的心脏骤停。;(二)呼吸死

呼吸死(respiratorydeath)，又称肺性死亡(lungdeath)：是指呼吸先于心跳停止而导致的死亡。呼吸死的主要特征是低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱，组织缺氧和酸中毒。

肺损伤：主要见于各种机械性窒息，如缢死、勒死、扼死、溺死。

肺部疾病：肺水肿，肺实变，肺气肿，气胸、血气胸，胸腔积液，电击、延脑损伤或受压所致呼吸中枢麻痹，呼吸运动神经损害或中毒所致呼吸肌麻痹等。;处于濒死期者，有时生命功能极度微弱，临床的常规检查方法难以察觉生命指征的存在的状态。假死者若经及时救治可复活，有时亦可自然复苏。;早まった埋葬（1796-1865）;七旬翁死亡九天奇迹复活;;一位伯爵的发明

生命探知器

意味着死亡的诊断不够确切;对怀疑假死者应作如下检查，仔细鉴别

(1)心脏活动①听诊器在心前区听诊；②心电图观察心电活动。

(2)呼吸活动①用听诊器在喉头部检查管状呼吸音；

②气管插管时可感觉咽喉反射。

(3)血液循环①用眼底镜观察视网膜血管搏动和血流；

②眼球张力和眼压正常；

③瞳孔变形试验，压迫眼球使瞳孔变形，解除压迫后，瞳孔很快恢复正常者为有血液循环；

④用1％荧光色素钠滴眼，2-5分钟内，结合膜的黄染褪色，说明有血液循环。;

(三)脑死亡(braindeath)

1、定义

脑死亡是指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆转的完全丧失，也称全脑死亡(totalbraindeath)。

原发性脑死亡：主要发生于脑组织的损伤、出血、炎症、肿瘤；

继发性脑死亡：其他原因引起的脑水肿、脑压迫或脑疝形成等。也可继发于心脏或肺???能的先行障碍和停止。经过缺氧、心脏停搏、颅内出血、中毒和脑外伤等一系列生理刺激，全部或部分脑会受到不可逆损害。;;诊断脑死亡的意义

;2、脑死亡判定标准：

1968年美国哈佛大学医学院发表了脑死亡的诊断标准以来，到目前为止，文献上已提出了不下30种诊断标准。其主要指标为：

1.??脑循环停止。

2.??脑电活动停止。

3.??脑功能丧失。;1997年日本脑死亡立法;脑死亡判定标准;三、植物人;;死亡过程(deathprocess)：

个体死亡自发生到最后终结的阶段。;是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统自脑干以上功能处于抑制状态。表现为意识模糊或消失；各种反射减弱或消失；瞳孔大小变化；心跳减弱、心率波动；血压下降；呼吸微弱而不稳，或出现病理性呼吸。

濒死期持续时间长短不一，与死因、机体状态和救治情况等因素有关,可从几秒钟到数小时，甚至更长。;临床上判断死亡的标准。表现为心跳、呼吸停止，脑功能丧失（各种反射消失，瞳孔散大）。

临床死亡期约持续8-10分钟。

濒死期长者此期短，反之则长。;此期为死亡过程的最后阶段。

指组成机体的细胞发生死亡。;超生反应(supravitalreaction)

生物学死亡期开始后，在一定时间内，组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级原始性反应的现象。

如：骨骼肌、心肌受到刺激后可出现收缩；肠管受到刺激可出现肠蠕动等。

这些现象可用于推断死亡时间。;根据死亡方式(mannerofdeath);（一）暴力死-violetdeath

非自然死-unnaturaldeath

又称外因性死亡。根据死亡方式将暴力死分为3类:

（1）自杀死(suicidaldeath)：

（2）他杀死(homicidaldeath)：在法律上根据情节和手段分为故意杀人、过失杀人、伤害致死、虐待致死、非法拘禁致死等。

（3）意外死(accidentaldeath)：分为灾害死和事故死。;（二）非暴力性死(自然死naturaldeath)

又称内因性死。包括生理性死亡和病理性死亡二种情况。

（1）生理性死亡（physiologicaldeath）：又称老衰死、老死：指人到老年，机体器