《急性缺血性卒中》课件.pptVIP

**********************急性缺血性卒中急性缺血性卒中是一种常见的脑血管疾病，是脑部血管阻塞导致的脑组织缺血坏死。患者会突然出现肢体无力、言语不清、意识障碍等症状，需要立即进行治疗。卒中基本概念脑血管疾病卒中是一种由脑血管病变引起的急性脑功能障碍，导致神经功能缺损，包括运动障碍、感觉障碍、语言障碍、意识障碍等。缺血性卒中脑血管阻塞导致脑组织缺血，引发神经元损伤。出血性卒中脑血管破裂导致出血，压迫周围脑组织，造成脑损伤。卒中的流行病学卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。根据世界卫生组织的统计，每年约有1700万人发生卒中，其中500万人死亡，500万人永久残疾。卒中是一种突发性脑血管疾病，是指由于脑血管破裂或阻塞导致脑组织缺血或出血，从而引起脑功能障碍。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两种类型。缺血性卒中是卒中中最常见的类型，占所有卒中的85%。出血性卒中虽然发生率较低，但死亡率和致残率却更高。卒中的临床表现肢体无力一侧肢体无力或麻木，患者可能无法举起手臂或握住物体。言语障碍说话困难或口齿不清，患者可能难以表达自己的想法。视觉障碍一侧或双眼视力模糊或丧失，患者可能看到重影或视野缺损。眩晕突然感到头晕或失去平衡，患者可能出现摔倒。卒中的诊断11.病史采集详细询问患者发病时间、症状、既往史、家族史、用药史等。22.体格检查评估患者意识、语言、运动、感觉、瞳孔、血压、心跳等指标。33.神经影像学检查包括头颅CT或MRI，可以明确诊断卒中类型、病灶部位和范围。44.辅助检查根据患者情况，可进行脑电图、心电图、血常规、血糖、凝血功能等检查。急性期病人的评估1神经功能评估评估患者的神经功能缺损程度，包括意识、运动、感觉、语言、吞咽、眼球运动、脑神经功能等方面的损害。2生命体征监测监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现和处理可能出现的并发症，例如心律失常、血压波动、呼吸困难等。3辅助检查进行必要的辅助检查，如头部CT或MRI、脑血管造影、脑脊液检查等，以明确诊断、评估病情严重程度和指导治疗。急性期病人的治疗迅速降低血压控制血压，避免血压波动过大，防止颅内出血风险。改善脑血流改善脑血流，减少脑缺血区域，促进脑组织恢复。控制血糖控制血糖水平，降低血糖对脑组织的损伤。预防感染预防感染，避免感染导致脑水肿加重，影响脑功能恢复。康复治疗进行康复治疗，帮助患者恢复日常生活能力。静脉溶栓治疗适用范围适用于发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，且无明显禁忌症。对于症状较轻、血管闭塞程度较轻的患者，静脉溶栓可以快速有效地恢复血流通畅。药物选择常用的静脉溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），它可以有效地溶解血栓，恢复脑部血流。静脉溶栓的成功率与患者的病情、血栓的性质、治疗时间等因素密切相关。机械取栓治疗适用范围机械取栓适用于急性缺血性卒中患者，尤其是大血管闭塞的患者。操作方法通过血管内介入手术，将导管插入脑血管，利用机械装置将血栓取出。优点可以有效恢复脑血流，改善神经功能缺损，提高患者预后。注意事项机械取栓手术风险较高，需要专业的医生操作，术前需做好充分的准备工作。手术治疗11.血管内介入手术通过导管介入血管，对狭窄或闭塞的血管进行治疗，恢复脑血流。22.开颅手术对脑血管畸形或动脉瘤进行切除或修补手术，预防再次出血。33.血管搭桥手术通过血管搭桥手术，为脑部供血，改善脑缺血。44.脑室穿刺引流缓解颅内压，改善脑水肿，保护脑功能。卒中患者的并发症预防肺炎卒中后呼吸功能减弱，易发生肺炎。心血管并发症卒中后易出现心律失常、心力衰竭等。深静脉血栓长期卧床或活动受限的患者易发生深静脉血栓。心理问题卒中后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。卒中患者的康复早期康复在卒中急性期，康复介入很重要。这包括运动训练、言语治疗和心理支持等。功能重建帮助患者恢复运动能力、言语能力、认知能力和生活自理能力等。目标是最大限度地恢复患者功能，改善生活质量。家庭参与家庭成员需积极参与康复过程，学习相关技能，为患者提供支持和帮助，创造良好的康复环境。预防并发症康复过程中，需要密切监测患者状况，预防并发症的发生，如肺部感染、褥疮、深静脉血栓等。卒中的预后与预防预后卒中预后取决于很多因素，包括：卒中类型、严重程度、患者年龄、总体健康状况、及时治疗等。康复治疗可以帮助患者恢复功能，提高生活质量，但无法完全逆转脑损伤。预防控制血压、血糖和血脂水平是预防卒中的