红细胞平均指数和红细胞体积分布宽度的检测及临床意义.pdf

红细胞平均指数和红细胞体积分布宽度的检测及临床意义

红细胞平均指数

一、概述

1、平均红细胞体积(MCV)：红细胞群体中单个红细胞体积

的平均值。

2、平均红细胞血红蛋白量(MCH)：红细胞群体中单个红细

胞血红蛋白含量的平均值。

3、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：全部红细胞血红蛋白

浓度的平均值。

二、检测原理与方法

1、手工法：根据RBC、Hb、Hct测定结果计算红细胞平

均指数。

15

MCV=[Hct/RBC(L)]x10=##飞升(fl)

MCH=[Hb(g/L)/RBC(L)]x1012=##皮克(pg)

MCHC=Hb(g/L)/Hct=##g/L

2、血液分析仪法：

①MCV由血液分析仪直接测定导出

②由仪器测定Hb、RBC可计算出：

MCH=Hb/RBC

MCHC=Hb/(RBCxMCV)。

三、注意事项

1、手工法红细胞平均指数由RBC、Hb、Hct测定后计算而

来，因此，必须采用同抗凝血标本，且所检测的结果必须

准确。

2、仪器法红细胞平均指数的测定同样依赖于RBC、Hb和

MCV测定的准确性。

3、由于以上三个参数都是间接算出的，因此红细胞数、血

红蛋白浓度和血细胞比容的检测数据必须准确，否则误差

很大。

4、结合红细胞形态学进行贫血种类的分析。

四、参考区间

1、成年人MCV（f）：82-100

2、成年人MCH（pg）：27-34

3、成年人MCHC（g/L）:320-360

五、临床意义

（一）MCV

1.MCV增高：见于红细胞体积增大时，见于各种造血物质

缺乏或利用不良引起的巨幼细胞贫血、酒精性肝硬化、获

得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能减退

等。

2、MCV降低：见于红细胞减小时，见于慢性感染、慢性肝

肾疾病、慢性失血、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫

血)、铁缺乏及铁利用不良等引起的贫血等;其他原因引起

的贫血MCV一般正常，如再生障碍性贫血、急性失血性

贫血和某些溶血性贫血等。

（二）MCH

1、MCH增高：见于各种造血物质缺乏或利用不良的大细胞

性贫血(如巨幼细胞贫血)、恶性贫血、再生障碍性贫血、

网织红细胞增多症、甲状腺功能减退等。

2、MCH降低：见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血等

原因引起的单纯小细胞性贫血和铁缺乏及铁利用不良等原

因引起的小细胞低色素性贫血，也可见于妊娠、口炎性腹

泻等，急性失血性贫血和某些溶血性贫血的MCH检测结果

多为正常。

（三）MCHC

1、MCHC增高：见于红细胞内血红蛋白异常浓缩，如烧伤、

严重呕吐、频繁腹泻、慢性一氧化碳中毒、心脏代偿功能

不全、遗传性球形红细胞增多症和相对罕见的先天性疾

病。

2、MCHC降低：主要见于小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫

血和珠蛋白生成障碍性贫血。患者的MCHC结果通常变化较

小，可用于辅助监控血液分析仪检测结果的可靠性和标本

异常等情况，如MCHC高于400g/L提示仪器检测状态可能

有错误，也可能是标本出现了冷凝集。

红细胞体积分布宽度

1、红细胞体积分布宽度（RDW）：是由仪器测量获得反映

红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小不等的客观

指标。

2、多数仪器用RDW-CV来报告，也有的仪器采用RDW-SD来

表达。

3、RDW增高的意义在于轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血

(RDW正常)与缺铁性贫血(RDW异常)的鉴别；RDW可用于缺

铁性贫血的早期诊断和疗效观察；RDW/MCV还可用于贫血的

形态学分类等。